典型病例
半个月前，45岁的王女士因反复下腹部隐痛、有包块，并伴有阴道血性液体排出，来到市二院妇科就诊。王女士告诉医生，2年多前，她被发现患有输卵管积水(慢性输卵管炎)，可惜的是，经多次治疗复查，输卵管包块始终未消退。接诊的市二院妇科主任于慧敏主任医师检查后，建议她进行腹腔镜手术切除输卵管，术中意外发现她患了原发性输卵管癌，所幸的是属于早期。昨日，王女士康复出院。
专家说法
于慧敏主任医师介绍说，输卵管癌是一种非常罕见的妇科恶性肿瘤，占妇科恶性肿瘤的0.2%—0.5%，发生率位于宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌和阴道癌之后，列居第六位，因此临床医生的诊断经验比较有限，很少能在术前作出诊断。最近半年内，该院妇科已经发现了3例输卵管癌，均为术中作出诊断。输卵管癌的恶性程度高、预后差，但如能早期发现，尽早手术并及时合理治疗，可以使I期患者5年存活率达100%，而晚期患者的5年存活率仅为25%，因此早期发现、及时治疗非常关键。虽然输卵管癌的病因不明确，但不可否认，其与输卵管炎症有关。
于慧敏提醒广大女性患者，对慢性输卵管炎切勿无限度地观察。如果女性患者有阴道排液、腹痛和盆腔包块，应该提高警惕，及时就医。另外，除注意临床症状外，辅助检查也可以帮助提高诊断率，如B超检查可发现输卵管包块，腹腔镜检查也可对长期保守治疗的慢性输卵管炎患者作出诊断性治疗。
宫颈炎是妇科最常见的慢性炎症之一，虽然慢性宫颈炎症与宫颈癌无直接关系，但某些特殊感染是致癌的直接原因。最近，该院就发现2例长期以慢性宫颈炎治疗的患者，宫颈活检结果竟为宫颈癌，而且都已演变成浸润癌。虽然目前已经证实宫颈癌病因明确，是由人乳头瘤病毒感染引起的感染性癌瘤，是可以预防的，早期治疗是可以治愈的，但目前宫颈癌仍处于发病率逐年升高、发病年轻化的趋势，对慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的患者在长期治疗、随访的过程中一定要提高警惕，尤其应该积极治疗宫颈癌前病变，包括宫颈上皮内瘤变。
于慧敏提醒，广大女性朋友如果出现接触性出血、血性白带、不规则阴道流血等症状时一定要及时就诊。凡是有性生活的女性朋友，即使没有症状也应该重视宫颈病变的筛查，定期检查，及时治疗人乳头瘤病毒感染，阻断宫颈癌的发生。
宁波晚报记者 叶海英 通讯员 王继红 崔凌英
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