典型病例
家住海曙区70岁的王大妈患糖尿病已有10年，同时还有5年的高血压病史。她平时一直靠口服药物降血糖、降血压。除定期到医院配配药外，也没有特别重视。但最近她发现自己下肢轻微浮肿，夜尿增多，尿中还有泡沫，到市第二医院查尿常规发现尿蛋白“3＋”，血肌酐也高于正常水平。该院肾内科主任罗群主任医师诊断她可能得了“糖尿病肾病”。
专家说法
罗群主任医师介绍说，大多数慢性肾病患者早期可完全没有症状或者症状不明显；因为肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失50%以上仍可能没有任何症状。早期可仅表现为经常疲劳、乏力，眼睑、颜面、下肢(尤其踝关节)浮肿，尿中有大量泡沫、尿色异常，排尿疼痛或困难，夜间排尿次数增多等。但随着病情的加重，出现肾功能不全时，慢性肾病的各种症状逐渐明显，出现疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多等症状。化验检查可发现贫血、血清肌酐和尿素氮浓度升高等。因此，早期化验检查就显得非常重要。
对于健康人群，罗群建议，应减少盐的摄入，饮食宜清淡；平衡膳食，戒烟，饮酒适量；适当多饮水、不憋尿；有计划坚持每天体力活动和体育锻炼，控制体重，避免感冒；避免滥用药物，尤其是肾毒性药物，如长期大量服用止痛剂，不恰当地应用氨基甙类抗生素，长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等，可缓慢地引起肾功能破坏。每年定期检查尿常规和肾功能，也可同时做肾脏B超检查，了解疾病的家族史，从而对肾脏疾病早期发现，早期治疗。
对高危人群，即患有可能引起肾损害疾患的人群，罗群提醒大家除上述措施外，还要注意：应积极控制危险因素，在专科医师指导下坚持药物治疗；合理饮食，坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂等饮食；密切观察自身的血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，严格控制在正常范围以内；至少每半年一次监测尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便发现早期肾损害。
宁波晚报记者 叶海英 通讯员 王继红 崔凌英
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