周一下午，李惠利医院肩关节专科门诊正式开诊，家住江东区的程女士成了第一名病人。程女士今年55岁，右肩疼痛好几年了，严重的时候梳头、穿衣都不便，夜里一翻身就疼醒了，平时右手也没法提重物。程女士先后跑了好几家医院，都说是肩周炎，药吃了一堆，封闭针也打了几次，可总不见好。
肩峰撞击和肩袖撕裂
为肩膀疼痛主因
坐诊的是李惠利医院骨科主任医师李瑾，他让程女士将右手臂呈90度角与右侧身体保持贴合，随后慢慢将手臂从身体前方移至外侧。这个动作程女士完成得很好，过程中也没有疼痛感。通过这个简单的检查，李医生断定，造成程女士肩膀疼痛的并非肩周炎。
李医生透露，10个肩膀疼痛的病人里，仅有一两个是真正的肩周炎。作为一种自限性的疾病，肩周炎一般半年，最多不过两年，都会自行好转。如果超过半年的肩膀疼痛，并且只是某一特定方向的活动受限，就要考虑是否为其他疾病了。而且简单的检查只能判断肩周炎或非肩周炎，确诊还是要通过专科的体格检查并结合X光片和磁共振检查。
结合门诊的情况和国际上的相关统计，李医生表示，6成肩膀疼痛缘起肩峰撞击和肩袖撕裂。前者是由于肩峰下间隙狭窄，病人反复过度进行外展、上举等动作后，肩峰擦过或撞击肩袖表面，就会引起疼痛。后者则是大幅度的、过于激烈的动作或是由肩部的滑囊炎和肌腱炎引起肩袖撕裂，也会引起疼痛。
长期肩膀疼痛
三成以上要手术治疗
确诊后就是对症的治疗了。李医生说，会让病人先进行一段时间的保守治疗，如休息和限制过顶运动、使用消炎止痛药物、打封闭针、进行理疗等。如果这些办法都不顶事，就要考虑“肩关节镜”手术了，“一般来说，在所有长期肩膀疼痛的病人中，有1／3最终是要手术治疗的。”
李医生介绍，“肩关节镜”手术是一种微创手术。在病人肩部开3个直径5mm、约黄豆大小的小口，置入直径4mm、约筷子粗细的纤维光学设备，通过线缆把清晰的肩关节内组织结构投射到高清显示器上，医生就在关节镜视野下操控手术。
除了肩峰撞击和肩袖撕裂，肩关节不稳定、肩关节炎、钙化性肌腱炎、肱二头肌腱炎等多种可引起肩膀疼痛的肩关节疾病都可以通过“肩关节镜”手术来解决。由于创口小，术后两三天病人就可以出院了。再经过3至6个月的康复练习，病人基本都能恢复肩部的活动范围和力量，实现完全康复。
宁波晚报记者童程红 通讯员吕方伟
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