关键词医保待遇

　　◆部分医保待遇普遍提高

　　提高特殊病种治疗待遇。统筹基金支付特殊病种治疗项目的比例由90%提高到92%，即5月1日后结算的特殊病种治疗医疗费个人承担比例由10%降为8%。

　　降低部分医疗服务项目的自付比例。较为常用的彩色多普勒超声检查(彩超)、数字化摄影(CR、DR)等原自付比例为10%的20个医疗服务项目，自付比例下调为5%；大病重病患者发生的伽玛刀治疗等13项原自付比例为25%的医疗服务项目，自付比例下调为20%。5月1日后，在定点医疗机构发生这33个项目费用均按调整后的自付比例结算。

　　◆特殊人群医保待遇有调整

　　新政调整了市区抗战前参加革命工作的离休干部无固定收入配偶(遗孀)的医疗统筹办法，其医疗待遇及就医管理办法参照城镇职工基本医疗保险企业退休人员执行。5月起，这部分人员将有医保个人账户，5月1日后在定点机构结算的医疗费按企业退休人员待遇结算，个人不需要重新办理参保申报手续，但原《医疗统筹证历本》在5月1日后将不能使用，需要重新制发医保证卡。

　　特别提醒

　　跨年度住院人员医疗费按新年度计算。如果参保人员在4月30日前住院、5月1日后办理出院结算，其住院起付线、年度累计费用、医保基金承担比例均按新年度开始计算，但4月30日前使用的医疗服务项目个人自付比例仍按原规定执行，5月1日后使用的按新规定执行。

　　跨年度期间(4月30日18时至5月1日6时)，宁波市区、奉化市、象山县医保实时交易结算系统将停止对外服务，各医保定点医院、定点药店暂停医保实时交易结算，外配处方及非处方药购药同时暂停。在此期间门(急)诊发生的医疗费，职工基本医保参保人员和医疗统筹人员可凭本人的《医疗保险证历本》在定点医院应急记账，也可以在定点医院选择先由个人现金支付，节后到所属医保经办机构申请零星报销；居民医保参保人员由个人现金支付，节后到所属医保经办机构申请零星报销。慈溪市、余姚市和宁海县的具体停机时间由当地人力社保部门另行公布。

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