几位英国医生正在授课。记者檀传才摄
良好的沟通与问诊技巧会使医患关系更和谐，医患之间信任感增强，昨天，来自英国皇家全科医师学会的几位医师给宁波的200余位全科医生讲述了临床上如何与病人更好的沟通。一些全科医生听完后感到受益匪浅，但也有不少医生反应平淡，认为有些方式不适合国内的医疗环境。
非语言沟通传达的信息比语言更多
卡特医生是英国皇家全科医师学会、皇家内科医师学会和高等教育学院的高级会员。
在卡特医生看来，有些通过非语言沟通传达的信息比语言传达的更多。“医患之间的交流80%是通过面部表情、肢体语言等非口头沟通完成的，医生要设身处地，站在病患角度理解他们的感受。”
卡特医生举例说，诊室内家具的摆放方式，医生的穿着、坐姿，看病人的方式、检查和触摸病人的方式和时间，所有这些行动都会给病人以某种暗示，表明医生对待他们的态度。
在沟通技巧运用方面，卡特主张部分医生不应坐在办公桌后面给病人会诊，这样会给病人造成一种高高在上的距离感；病人普遍比较焦虑，诊疗中，医生可以通过握手、触碰对方肩膀，让他们放松下来。
此外，“嗯”、“好的”、“不错”这些辅助语言也可以让陈述病情的病人放松心情，有利于医患沟通。
部分医生认为病人数量太多，没时间多沟通
授课中，卡特医生好几次尝试与社区医生们进行互动，每次，台下举手的医生数量寥寥。宁波医生为何对来自英国专家的授课反应平淡？
课后，记者采访了七八名医生，他们均表示，良好的临床沟通是建立在时间充裕基础上的，这点，国内医疗环境并不允许。
一名来自鄞州区的社区医生说，在英国，医生一个上午会诊病人不到20个，当然有时间与病人慢慢沟通，但在国内，医生要面对的病人数量是英国的几倍，根本没时间与病人多沟通。
“有时候，你跟一位病人多说几句，后面的病人就等不及了。”这位医生说，从某种程度上讲，他感觉医生都快成了看病机器。
也有医生认为，医患沟通是否顺畅，根源在于医疗费用由谁承担。在英国，病人看病基本免费，医患之间比较容易信任。在国内，看病自己买单，病人始终会怀疑医生治疗手段的正当性，这些问题不解决，仅靠一些沟通小技巧，于事无补。
当然也有一些医生觉得国外医生的理念的确让人受益。明楼社区一位全科医生告诉记者，虽然在国内目前这种沟通或者看病方式有些不太适宜，但这肯定是一种发展方向，医生能给病人一种亲和力，患者才能更信任医生。
专家观点
超过八成的医疗投诉都因沟通不畅
随后，记者带着社区医生们的观点采访了浙江省医疗卫生国际合作发展中心副主任陈正方。
陈正方认为，社区医生们的观点有一定道理，但他并不赞同。国内很多医生，还缺乏对临床沟通技巧的正确认识。
现在医患关系紧张，医生与病人沟通不畅也是原因之一。医生确实很忙，但运用一些临床沟通技巧，他相信，多少会对改善医患矛盾起到一定作用。
陈正方说，在英国，临床沟通技巧是医学本科生的必修课程，但在国内没有一家医科大学开设这门课，他同时也呼吁，医学院在现有课程上能够引入这方面课程。
市卫生局有关人士在接受采访时也表示，他们从每年接到的患者投诉或者医疗纠纷的案例中发现，几乎超过八成都是因为沟通不畅所致，所以，加强医生沟通能力和技巧的培训有时候比技术更重要。
东南商报记者 檀传才
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