40岁以上人群患慢阻肺病率为8.2％ 吸烟者要注意

　　随着天气慢慢转冷，早晚温差加大，慢性阻塞性肺病的发病高峰也随之而来。今年１１月１４日是第十一个世界慢阻肺日，主题是：关注慢阻肺，永远不晚。

　　慢阻肺目前居全球死亡原因的第四位。我国的流行病学调查表明，４０岁以上人群慢阻肺患病率为８．２％。此病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。那么，这到底是一种什么样的疾病？患病后又会带来什么样的后果？有没有可以预防的办法？记者就此采访了宁波市医学会呼吸病学主任委员、市第二医院呼吸内科赵伟和主任及相关医学专家。

　　慢阻肺可防可控

　　赵主任告诉记者，慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），是一种可以预防和可以治疗的常见疾病。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰、胸闷或活动后气急等，久而久之将演变成肺心病，最后可累及全身各系统。

　　因此，有气短症状，反复咳嗽咳痰的人，尤其有长期吸烟史的人应提高自己的健康意识，主动去医院就诊。

　　慢阻肺在临床上到底有哪些症状呢？

　　主要表现为慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

　　咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

　　气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

　　喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

　　全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。

　　要积极配合治疗

　　李大伯患慢阻肺已经３０余年了，今年７９岁。３年前他每年冬天都是在医院度过的，反复在多家医院辗转，平均每年要住院４次左右，并且体质一年不如一年。然而，近两年来，李老伯一次也没住过院，每个月在门诊配药维持就可以。

　　李大伯是如何做到从常年住院到不住院的呢？宁波市医学会呼吸病学分会秘书姜静波副主任医师告诉记者，首先是戒烟。其次，进行适当的活动，并进行腹式呼吸或缩唇呼吸锻炼。第三、家人得当的护理和营养支持。第四、每天坚持家庭氧疗１５小时以上。第五、稳定期患者坚持相关药物治疗。第六、患者在感冒后症状稍加重的时候，就在医生的指导下及时治疗。第七、定期的随访和咨询，建立医生和患者之间的沟通桥梁。

　　养成健康生活习惯

　　赵伟和主任告诉记者说，对于这样的疾病其实说白了，更大程度上是一种生活方式疾病，只要我们在日常生活中加以改变，是可以做到防病于未然的。

　　其一，戒烟。不主动吸烟，远离被动吸烟。吸烟为慢阻肺重要发病因素，吸烟者肺功能的异常率较高，年下降率较快，吸烟者死于慢阻肺的人数较非吸烟者为多。

　　其二，有家族易感性或有其他呼吸道疾病的个体应提高警惕，远离化工或对气道有理化损害的职业和环境。支气管哮喘也是慢阻肺独立的危险因素，必须规范化治疗。

　　其三，烹饪时要通风，打开油烟机。生活在农村的主妇，尽量不烧生物燃料，改用环保的液化气或沼气燃料。

　　其四，要有良好的生活习惯提高自身的抗病能力。勤锻炼，游泳、散步、太极拳等都是很好的锻炼项目，均衡的饮食搭配，规律的生活作息。

　　其五，还要有防病意识。保持室内的环境和通风，室外空气质量差的时候减少外出或外出戴口罩；流行性感冒季节少去人流聚集的地方等等。

　　其六，对于年老体弱、儿童、易感者，可以进行预防接种疫苗或免疫增强剂治疗，提高被动免疫的能力。

　　记者 檀传才 通讯员 王继红