北仑区首例自体肾移植成功

　　北仑新闻网讯(记者　余芬　通讯员 叶飘)近日，区人民医院成功为一名长期血尿患者实施自体肾移植手术，这也是我区首例自体肾移植手术。目前，这名患者身体恢复良好。

　　本地的顾女士近年来一直受疾病困扰，每次发病时都有明显的肉眼血尿，吃过抗炎止血的药物后才能缓解症状，但过一段时间后血尿又会发作，最近发作得越来越严重，也越来越频繁。顾女士找到了浙大一院常驻区人民医院泌尿外科副主任金晓东。金晓东仔细询问了患者病史，并查阅了患者的CTU(尿路造影)，发现患者左肾有轻度积水，左侧输尿管上段明显狭窄，而且狭窄段非常长。

　　据悉，输尿管狭窄往往是因为先天畸形、外伤、结石、结核、肿瘤等原因造成，但多项检查下来，并没有发现顾女士有明显的造成输尿管狭窄的因素。金晓东认为，患者长期肉眼血尿，慢性炎症所致可能性较大，但不能排除肿瘤等可能，且保守治疗效果差，有手术探查指征。如果术中探查发现患者左输尿管狭窄是由肿瘤或结核导致，则直接切除左肾及输尿管。但如果左输尿管狭窄是由良性病变造成的，因为患者狭窄段太长，狭窄段切除以后将不能行端端吻合，这时候直接切除左肾就太可惜了。金晓东告诉记者，顾女士若要保留左肾，目前临床上常用的方法有两种:一种是肠代输尿管，即取一段回肠取代被切除的输尿管，但这种方法后遗症很多，最终很多病人因为反复感染或肾功能不全而被迫切除肾脏;另一种是自体肾移植，即把肾脏完整切除后下移到髂窝，然后肾动静脉及输尿管分别吻合重建。

　　自体肾移植这种方法在术后可能出现的并发症较少，但操作复杂、技术要求高，实施手术的医生必需要有丰富的肾移植经验和高超的手术技巧，大多数医院无法做到，在我区更是史无前例。金晓东与顾女士进行了详细沟通后，顾女士表示如果狭窄段确实是良性病变，那么就选择自体肾移植。为了保障手术的成功，医院还邀请了浙大一院常驻区人民医院的肾病、肾移植专家何强博士进行会诊，并共同制定了手术方案。

　　术中探查发现，顾女士左侧输尿管上段狭窄，提示为良性病变，于是按既定方案行自体肾移植。何强亲自抄刀，娴熟地切除顾女士的左肾，同时完整保留足够长度的肾动静脉以备吻合。肾脏切除下来后，他用肾保护液灌洗肾脏，修整后再将它保存在冰水中。下一步就要把切除下来的肾脏在髂窝重新植入了，何强快速地打开左下腹切口，仔细分离出髂内动脉及髂外静脉，把肾动静脉与上述血管分别吻合，输尿管残端与肾盂吻合。当血管夹开放时，原来苍白柔软的肾脏马上变成粉红色且有质感了，手术成功!困扰顾女士多年的肉眼血尿彻底消失了。