宁波市级公立医院改革28日启动 挂号费改成门诊诊查费

此外，三甲医院的住院诊查费也从原先的４元调整为每天１５元。

合理调整医疗服务价格，不仅涉及诊查费，还涉及治疗费、手术费、护理费其他三大类。具体内容市民可向市物价部门了解。

为何医改后服务费用不降反升？市卫生局相关负责人告诉记者，本轮医改和从前单纯的药品降价不同，是以“总量控制，结构调整”为原则。

长期以来，医疗技术服务定价明显偏低，无法体现医务人员应有的劳务价值，特别是县级公立医院改革先行实施后，门诊诊查费调整到１０元，而市级三甲医院只有３元，出现价格倒挂现象。再加上政府投入相对不足，医院的正常运营和发展不得不依靠药品收入来维持，从而加重了患者的医药负担。统计数据显示，目前市级医院平均药占比高达４８％左右。适当提高医疗技术服务价格，可以促使公立医院回归合理检查、合理用药、合理治疗。

如此，通过“一升两降”，即医疗服务价格的适当上调，以及所有药品（中药饮片除外）和销售单价超过２０００元的医用高值耗材零差价，可以彻底破除“以药补医”的不合理机制，消除医院从药品和医用耗材收入上的获利动机。同时，合理调整定价，再配以相应的政府财政投入和医保政策的调整，既能保障公立医院的正常运行和可持续发展，又能合理分担患者就医的费用支出。

长期服药者与手术患者会有不同感受

医改之后，老百姓看病究竟是便宜了还是贵了？相关负责人表示，不同患者将会有不同的感受，因为药品价格下降了，一些长期服药的病人会感到治疗成本低了，但如果是需要住院和手术的患者，或许会感到看病还是有些贵了。

他给记者举了两个例子，算了两笔账：

例一 原发性高血压病患者李某，需要长期服用络活喜（氨氯地平５ｍｇ＊７粒）和科素亚（氯沙坦钾１００ｍｇ＊７粒）控制血压，他在某市级医院配一个月药量（各４盒），目前需要支付药费３８４．４元，普通挂号及诊疗费３元。医改以后，同样的药量他只需支付药费３２８．４元，降幅１４．６％，调整后的门诊诊查费１５元，实际增加１２元诊查费，医改后两者冲减实际少支付４４元。

例二 急性阑尾炎患者张某，他在某市级医院行阑尾切除术。医改前，需支付医疗费用６３９５元，其中药费２９２０元，手术费１００９元，治疗费２６３元，住院诊查费２６元，护理费６１元；医改后，需支付医疗费６６７１．４５元，其中药费２４８２元，手术费１４１２．６元，治疗费３８１．３５元，住院诊查费９７．５元，护理费１８２元，共增加２７６．４５元，增幅为４．３％。

这两名都是自费患者，参保患者还可按规定纳入医保支付。

70个诊疗规范明确的单病种今后“打包降价”

除了即将实施的“一升两降”，我市在２０１４年还将试点开展按病种收（付）费改革。

按病种收（付）费与目前实行的按项目收（付）费不同，是国际上较为先进科学的一种支付方式。本次改革将在部分市级医院中，选取临床路径清晰、诊疗规范明确的７０余种疾病，对诊疗全过程的基本费用实行包干收（付）费。