宁波市级公立医院综合改革28日启动

昨日，市政府下发我市市级公立医院综合改革实施方案。１２月２８日起，我市７家市级公立医院将进行收费结构调整。所有药品（中药饮片除外）和单价超过２０００元的医用高值耗材，按实际进价实行零差率销售。同时，适当提高诊查费、治疗费、手术费、护理费四大类医疗技术服务价格。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。

这７家市级公立医院是：市李惠利医院、市第一医院、市第二医院、宁波大学附属医院、市妇儿医院、市中医院、市康宁医院，均为市级三级甲等医院。解放军１１３医院参照市级三级甲等医院标准执行；市华慈医院、市精神病院、市康复医院参照市六区县级公立医院改革标准执行；市安康医院参照奉化市县级公立医院改革标准执行。

药品和医用高值耗材按进价销售

根据原有的政策规定，医院按省定中标价采购药品后，允许按进价的１５％左右加价销售，１５％的差价作为医院药物采购、储存、调配过程中的合理成本及适当利润。而本次改革后，市级公立医院所有药品（中药饮片除外）按实际进价实行零差率销售，不得加收任何费用。也就是说，同一品种规格的药品将比医改前降价约１５％。

本次改革实施后，所有市级公立医院对单价超过２０００元的医用高值耗材按实际采购价销售，不得加收任何费用。市卫生部门推测，预计医用高值耗材总的价格将比原来平均降低３４％左右。

同时，我市通过医用耗材的集中采购，进一步降低耗材的采购价格，减轻患者医用耗材的费用负担。

诊查治疗手术和护理费适当提高

根据医改方案，这些实施医院将合理调整医疗服务价格，调整范围涉及诊查费、治疗费、手术费、护理费四大类医疗技术服务价格，服务收费标准原则上不超过改革前一年药品、医用高值耗材差价的５％。

原先，我市市级三甲医院的普通门诊挂号费为３元，专家门诊副高７元，正高９元。从本月２８日开始，挂号费变成门诊诊查费，由药事服务成本、挂号费和诊查费三部分组成，新价格分别为普通门诊１５元、副高１９元和正高２１元。此外，三甲医院的住院诊查费也从原先的每天７元调整为每天１５元。

同时，自１２月２８日起，宁波市华慈医院、市精神病院、市康复医院诊查费将调整为普通门诊１０元，副主任医师门诊１４元，主任医师门诊１６元。其中，市华慈医院由于不设专家门诊，诊查费统一为１０元，相关人群的优惠政策尚在制定中。

合理调整医疗服务价格，不仅涉及诊查费，还涉及治疗费、手术费、护理费其它三大类。

具体内容包括：治疗费（包括病理检查、精神心理卫生检查、康复检查评定收费）按４５％幅度调整；口腔科治疗、血液及淋巴系统治疗、物理治疗及康复项目按１５％幅度调整；放射治疗、血液透析、血液滤过、连续性血液净化、血液病毒灭活等项目价格暂不作调整。

手术费按４０％幅度调整，口腔手术按１５％幅度调整。

护理费中的等级护理从原８元／日调整为２２元／日，特级护理从原２．５元／时调整为６元／时。其他护理按日计价的按等级护理费调整差价额调整，按次计价的按特级护理费调整幅度调整。

分管医改工作的市卫生局副巡视员高巍说，本次综合改革与以前单纯的药品降价有所不同，患者根据相应的治疗方案会有不同的感受。如果是服药患者，医药负担将减轻，如果是需住院和手术的部分患者，医药负担将会有所增加。

医改有望破除“以药补医”

这次价格调整方案以“总量控制，结构调整”为原则。总的来说，与２０１２年相比，改革后，这些医院的医疗服务费用将下降７％左右。

高巍表示，长期以来，我国的医疗技术服务定价明显偏低，加上政府投入相对不足，医院的正常运营和发展不得不依靠药品收入来维持，从而加重了群众的医药负担。

统计数据显示，目前市级医院平均药占比约为４８％。因此，通过公立医院改革，实施药品和医用高值耗材的零差率销售，有望破除“以药补医”的不合理机制，消除医院从药品和医用耗材收入上的获利动机。

     

□记者 叶海英 通讯员 童峰