经常熬夜、爱烧烤 33岁白领患上了脑出血

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脑部微创手术改变传统诊疗方法

数据显示，今年１～４月，鄞州人民医院神经外科脑出血病人中５０％的患者进行了手术治疗，且全部采用显微镜下无牵拉技术进行治疗，微创手术率达到１００％。

人脑是中枢神经系统的最高级部分，是人体的“司令部”。在脑袋上动刀容不得一点误差。“比如说，运动区只有手指头大小，一旦伤到，患者可能就偏瘫了；语言中枢只有指甲盖大小；视神经像面条一样，不小心碰坏了，患者可能就会失明”，鄞州人民医院神经外科主任医师张剑平说。

张剑平告诉记者，以往对脑出血急需手术的病人，传统的手术方法是颅脑打开后，在脑压板牵拉下，通过肉眼进行手术。术中，手术医生为进一步看清病灶，常发生牵拉幅度过大损伤脑神经情况，有时会出现脑部血肿虽然取出了，但患者的意识却产生了障碍。而最新的脑部微创技术，其核心优势就是伤口小、风险低、恢复快，大大减轻了患者的痛苦。

张剑平给记者举了个例子，如果患者左脑出血，要将血肿取出的话，必定要经过语言中枢，传统的脑压板牵拉手术，对语言中枢或多或少会产生影响，而微创手术能成功地避开语言中枢神经，达到零伤害。今年２月中旬，该科室内曾接收过一名蒲姓的患者，送进医院时已有４天没有进食。由于患者颅内血肿已严重压迫语言中枢，说不出话。在经过微创手术后，患者第二天便能入食，并且能与家人进行语言交流。

以往的脑部手术“禁区”被突破

“有些脑出血病人的血肿位置非常深，医生首先要在神经导航仪器的精确定位下找到血肿，就像汽车导航会设计一个最优路径一样，依靠神经导航技术，医生也可以设计一个对患者产生最小损伤的手术路径，通过内镜、穿刺针等技术实现对病灶的清除。”张剑平说。

上月底的一次手术，令他印象非常深刻。当时他收治了一名重症脑室大量出血的病人，情况非常危急。病人的血肿靠近大脑内囊，这里是中枢神经纤维最集中的地方，在以往，这是一个手术的“禁区”。

经过会诊后，张剑平决定对他实施手术治疗。他在病人颅骨上打了一个直径为１．５厘米小洞，插入６毫米脑室镜吸出了病人颅内大部分血块，最后保住了病人的生命。

张剑平说，这样的手术在几年前是根本没法想象的。以往３０毫升以内的出血量也是不在开颅手术的适应症范围内的，因为实施传统手术，医生会考虑手术带来的创伤可能会比术前还要大，因此，一般都会建议进行保守治疗，如输液、吃药等，以慢慢地减轻病人的发病症状。但这个过程对病人来说是漫长的，特别是对偏瘫的患者来说更是痛苦的，因为要长期躺在病上不能动弹。而随着医疗手段的不断发展，这部分患者完全可以接受微创手术进行治疗。

３月中旬，一名５０岁的郁姓患者因肢体突然偏瘫，被宁海当地医院转送入鄞州人民医院治疗。经检查，医生发现患者大脑出血，出血量超过２０毫升。王慧晓会诊后，决定对患者实施手术治疗。在手术过程中，王慧晓采用神经导航技术准确找到出血部位，通过微创技术将血肿取出，整个手术不到２小时。患者麻醉醒后不久，家人就发现其偏瘫的左侧下肢可以稍稍动弹了，一个星期后，患者即能在家人的搀扶下下床行走。