市人大代表徐春霞：全科医生人数少不利于分级诊疗

□记者 童程红

拥有一名家庭医生，是许多市民期盼的事。家庭医生水平如何，也是人们普遍关心的问题。前天下午，市十四届人大五次会议分组讨论会上，市人大代表、北仑区妇幼保健院院长徐春霞的一项关于进一步加快规划培养规范化全科医生的建议，引起了与会代表的热议。徐春霞认为，目前我市全科医生人数少，水平参差不齐，队伍也不稳定，这一现况对于推进家庭医生契约式服务、实现分级诊疗都是非常不利的。

全科医生少，家庭医生更少

在我市，全科医生少，家庭医生更少。据统计，全市４８００余名全科医生中，参加家庭医生契约式服务的不足一半。

去年，在海曙区鼓楼街道社区卫生服务中心，２５名全科医生中，有１５名身兼家庭医生的角色，他们要服务的是辖区１２４３８名签约患者，多是慢病患者、高龄老人等重点人群。该中心工作人员预计，今年的签约患者人数会大幅增加，届时家庭医生供不应求的现象会更加突出。

再比如北仑，全区４３５名全科医生中，只有１２０人参与了家庭医生契约式服务。

而在另一方面，居民对基层医护人员不够信任。前天，在东胜街道社区卫生服务中心，一上午来了近３０名居民，其中２４人是来配药的。一些居民表示，担心社区会漏诊误诊，于是“小病上社区，大病上医院”变成了“生病上医院，配药上社区”。

基层医疗机构无法很好地吸引人才

全科医生人数少，水平参差不齐，队伍也不稳定，这些都制约着家庭医生契约式服务的推广，影响了社区医疗卫生事业的发展。徐春霞认为，造成这一现象的根源在于基层医疗机构无法很好地吸引人才，留住人才。

基层医疗机构工作繁琐，但工资待遇不高，社会认同度也不高，而且发展前景不明，相关的激励机制、约束机制和绩效考核机制模糊，这导致一些医学生不愿意投身社区，不少已经进入社区的医护人员则人心思动，有下海的，有转行的，还有出去实习一去不回的。特别是位于郊区、山区的基层医疗机构，全科医生流失的现象更加严重。

建议加快规划培养规范化全科医生

徐春霞认为，必须加快规划培养规范化全科医生。她提出以下建议：

逐年增加社区卫生服务中心编制，用于家庭医生契约式服务。通过增加编制，保障基层拥有一批“下得去、留得住、用得好”的全科医生。

建立长效激励机制，稳定全科医生队伍。在全科医生的职称晋升和评定方面更加灵活一些，适当提高全科医生中高级职称岗位比例，适当放宽外语、论文等考核条件，注重业绩、服务和口碑，将全科医生当作医疗队伍中的一个特殊“系列”，通过量身定制相关制度，让他们得到与专科医生一样的尊重。

建立全科医生培养基地，提高全科医生综合实践能力。以三级综合医院为依托，以基层医疗机构为基础，建设临床培训基地和基层实践基地，建立并完善全科医生培训网络体系。

卫生主管部门则要积极宣传全科医生和家庭医生制度，引导居民改变传统就医习惯，实现分级诊疗、签约服务、首诊在基层，增强社会各界对基层医护人员的理解、关心和支持。