宁波两会代表委员:跟随"大数据"打造"阳光医保"平台

核心提示

从呱呱坠地的婴儿到耄耋之年的老人，“医保”正逐渐成为大家生活中越来越重要的部分。近年来，我市着力推进全民医保体系建设，基本医疗保障参保、定点和就医规模明显扩大，医疗保障水平不断提高。

然而，在医保基金支出连年快速增长的大背景下，为达到“规范诊疗、控费控药”的目标，让医保的监管、服务更为精准、智能，宁波该开出怎样的“药方”？

人物名片

王晓光 市政协委员，市人力资源和社会保障局副局长

王泰琅 市人大代表，江北区人民医院原院长

王佑辉 市人大代表，宁波皮肤病专科医院院长

过度医疗、重复检查，在给患者带来负担的同时，也导致了医保基金的较大浪费。面对医保基金支出的连年增长，如何在规范诊疗的同时，守护基金安全，这是全市乃至全国层面共同面临的难点。针对这一“顽疾”，来自我市人力社保部门和医疗单位的专家，各亮观点开出“药方”。

“到去年年底，我市基本医疗保险参保人数已达到７２４．８万人，医保定点医疗机构、定点零售药店有１５００余家，传统的以人工抽查为主的监管方式，难以精确、高效地完成每日交易量超过５０万笔、年结算资金超过１００亿元的监管任务。”亮出这样一组数据之后，市政协委员、人力社保局副局长王晓光的看法是，“只有跟随大数据、智能化，寓管理于服务，医保监管才能从粗放转为精准。”

作为一名医务工作者，王佑辉代表表示，自己一直非常关注阳光医保的发展进程。“统一医保部门和医院的利益，才能从源头上做到规范诊疗，控费控药。”王佑辉说，根据他的了解，目前我市的阳光医保平台建设，已经走在了全国前列，如能进一步开发智能提醒，在帮助医生规范诊疗的同时，提供相关知识信息，建立患者过往病史信息库，相信可以让更多的医务人员有效做到“控费控药”。

王泰琅代表说，医保基金其实是大家的钱，如果认为这笔钱不用白不用，最后就会造成谁都没钱用。从源头建立规范的诊疗制度，通过大数据平台的积累，减少病人的重复用药和重复检查，不但可以缓解目前看病费时、看病难的问题，还能减少医疗费用的支出。这才是真正统一医、保、患三者关系的良方。