看到有人倒下，应该怎么做？

心血管急救培训中心讲师在讲解急救知识。胡龙召 摄

□记者 戴斌

２０１５宁波山地马拉松两周后即将在江北慈城开赛，组委会安排的公益训练营昨天进入第三课：假如你看到马拉松比赛中有人倒下，应该怎么做？来自杭州一家心血管急救培训中心的授课讲师告诉大家正确的处理步骤：立即呼叫救援，拍打叫喊倒地人员观察是否有反应，没有反应观察是否还有呼吸，没有呼吸马上做胸部按压和人工呼吸，直到专业医疗人员赶到。

昨天授课主题为长跑运动中的急救培训和公众急救赛前强化训练，这个培训项目也是浙江体育局竞赛中心推荐培训项目。“了解掌握一些急救知识，是关键时候救人一命的技能。不仅仅是参加马拉松这样的大运动量赛事时需要，日常生活中遇到有人溺水等紧急情况时也不至于手足无措。”授课讲师用大量视频实例讲解急救技巧，也让近百名听课人员实际操作了急救动作，其中２３名本次赛事志愿者在讲座结束后还参加了急救证书考试，他们将参与赛事医疗保障工作。

“黄金５分钟”抓紧科学施救

马拉松是一项有不小风险的运动，据统计，２０１４年全国举办的各类马拉松赛事中共发生了５起运动员猝死事件。今年３月的无锡马拉松比赛，再次发生运动员心跳停止事件，不过这名倒地者因为及时得到救助而挽回了生命，帮助他的是一群经过培训的急救员和他们携带的便携式自动体外除颤器。

人脑死亡超过５分钟、心脏停止跳动超过１０分钟往往不能救治。所以，医学上把急救的５分钟称为“黄金５分钟”，而在这个非常宝贵的５分钟内，往往救护车难以赶到现场。第一目击者如果争分夺秒地在现场抢救危重急症或意外伤害导致生命垂危的伤病人，成功率就高得多。

昨天讲师告诉大家，一般急救可分为两类，一类是“可以等救护车的急救”，比如一般的烧伤、烫伤、骨折、轻微出血等；另一类是不能等救护车的急救———呼吸停止了。假如马拉松赛程中你看到有人突然倒下或者已经倒在地上，那怎么判断是否还有呼吸？讲师说：“传统的是摸动脉、探鼻息，但如果你不是专业医务人员，根本确定不了。正确的是：立即拉开倒地者的衣服，从侧面看胸口是否还有起伏。同时数秒，专业的数法是嘴里从１００１开始念，念到１００７，如果倒地者不动，就应该大声呼叫救援、打１２０，然后立即做心脏复苏，也就是胸部按压和人工呼吸。总之一个原则，人没气了就立即按压。”

按照讲师的介绍，日常遇到老人突发意外也应该是相似的处理：先让老人平躺，如果老人还有知觉立即问“吃什么药，药放在哪里”，随后喂药、打１２０。“要一直在边上看着，如果没反应了马上进行胸部按压、人工呼吸”。

提高急救成功率的三条规则

心脏停止跳动１０分钟内，如果四五分钟之内能够得到及时、准确的救助，那么成功率大约有９成，而每延迟一分钟，就降低１０％。昨天训练课上，讲师给出一个救助的大致规则：一、看到有人倒下，立即通过呼叫、电话、对讲机等方式求助，然后及时按压；二、如果突然发现已经倒在地上的人，先做心脏按压５组（每组３０次按压、两次人工呼吸），然后求助；三、如果倒下的是儿童，一律先做５组按压再求救。“儿童一般心脏都没问题，是呼吸系统的问题。”专家说。

心脏按压正确的做法是：按压位置是两个乳头之间的中点，按压深度为５厘米（儿童则是身体厚度的三分之一），按压频率为每分钟１００次以上。一般按压３０次做两次人工呼吸，人工呼吸时要捏住患者鼻子，用两根手指顶住下颌骨抬高下巴，帮助打开呼吸道。有学员提问说，按压太重怕把对方骨头压坏，对这个问题，讲师认为：“和生命相比，骨头受伤不算什么，即使肋骨压断了，只要生命抢救回来，其他伤可以慢慢治疗恢复。”又有人问，这样的急救多久为宜？讲师的回答是：“简单说几个原则吧：救活了为止；１２０急救车来了为止；ＡＥＤ设备到了为止；做到你干不动为止。”

讲师所说的“ＡＥＤ”，是自动体外除颤器的英文缩写，也称自动体外电击器、自动电击器、自动除颤器、心脏除颤器等，是一种便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。“心脏停止跳动后，有一个颤动过程，但是已经没法向血管泵出血液，所以需要按压供血，通过电击除颤。”讲师称，通过电击可使致命性心律失常终止，ＡＥＤ设备开启后有操作语音提示，按步骤执行即可。

据了解，本月宁波山地马拉松赛事过程中，医疗保障除了有大批车载大型体外除颤器之外，还将有２０多名获得美国心脏协会认证急救证书的志愿者，分别携带ＡＥＤ设备和无线电呼叫设备，在赛道沿途为参赛者保驾护航。