心脏手术后不宜运动？专家:针对性运动让人更健康

得了心脏病、尤其是心肌梗塞这类严重疾病，有些人就觉得一定要吃好，喝好，养好，恨不得天天在床上躺着不动，其实这是一个极大误区，如果真是这样反而会增加猝死风险。有数据显示心肌梗死和心绞痛患者即使经过手术治疗和药物治疗，4年累积死亡率仍高达22.6％。

为了保证心血管疾病患者的康复质量，提高生存率，市第二医院在我市首开心脏康复中心，包括心内科医生、护士、康复师、营养师和心理师在内的多学科联合团队，他们会为心血管疾病患者提供全方位的保护。

东南商报记者 鲍云洁 通讯员 郑轲 

正确康复治疗

可使猝死风险

降低45％

５９岁的王女士３年前曾接受过心脏搭桥手术。虽然手术很成功，但是这么年轻就有了严重的心血管疾病，让她背上了不小的心里包袱。“以前还蛮喜欢到处走走，出去跳跳舞，自从动了手术后，怕太激烈运动心脏吃不消，于是就很少出去活动了。”

每天枯坐家中，无所事事，这样时间一长，王女士对生活失去了信心，人变得焦虑，成天愁眉苦脸，也因此常常感到胸闷，由于长期不运动，活动耐力下降，轻微活动就觉得气急，甚至于连走路都没力气，生活质量明显下降。

前不久，她就因为胸口闷痛，再次被送进医院。

市第二医院心血管内科副主任医师冯蓓莉告诉记者，王女士术后虽然十分小心，但方法不当，长期躺着不动不仅不能有效保护脆弱的心脏，反而加重其疾病再发作的风险，再加上因为担心自己的病情，又减少了和外界的接触，王女士开始显现出轻度焦虑的情绪，这对心脏康复也是非常不利的。“所以，哪怕是重症患者，我们也会在术后评估的基础上，为其制定合适的运动训练强度和方法，并结合饮食和用药指导、心理调整、戒烟指导，帮助其进行全方位的心脏康复训练。”

统计数据显示，２０１３年我国的冠心病介入手术就已高达４５万多例，但术后如何进行心脏康复，却付之阙如。《急性冠脉事件全球注册研究》中国数据表明，心肌梗死和心绞痛患者即使经过手术治疗和药物治疗，４年累积死亡率仍高达２２．６％，其中５０％死于再发心肌梗死，反复住院和再次重建治疗率达２５％。而综合心脏康复治疗可使一年内猝死风险降低４５％，心血管死亡风险降低３８％。

长期背着心理包袱

对“养心”很不利

在康复门诊，医生为王女士全面评估了心肺功能、运动能力、营养状况和心理情况，并根据平板运动试验的结果，制定了一系列运动康复项目。

因为住院的便利，王女士连续三天都在心内科病房接受康复运动。遵循循序渐进的原则，第一天，王女士在功率自行车上运动１５分钟，就已经踩不动了，但是到了第二天，她的运动耐量就明显提高，运动时间、阻力都有所增加。第三天，王女士一共进行了３０分钟的运动，阻力也增加到了５。“在康复师的检测下进行运动，打消了她害怕‘动出问题’的顾虑。长期背着心理包袱，抑郁的精神状态对病情不利，而经过反复几次运动，也让王女士建立起了信心。”冯蓓莉说。

同时，营养师也针对她的情况给予了详尽的饮食辅导，使其走出了饮食不当的误区；心理师在给患者进行心理评估后发现她有轻度焦虑的情况，给予了患者心理疏导和药物辅助治疗。这一系列的治疗使王女士的精神面貌焕然一新。

患者可以带着

“运动处方”回家

因为家住慈溪，即将出院的王女士不能长期到医院接受运动康复，那么，怎么指导她在家自行开展运动锻炼呢？市第二医院心脏康复中心专门为王女士量身定制了一份运动处方。这份心脏康复运动处方从运动强度、运动方式、运动时间、运动频度、注意事项等五个方面来指导患者开展康复运动。“王女士在三次运动康复之后信心大增，又想去跳广场舞。但是广场舞对于患者来说，还是过于激烈，我们在处方中推荐患者进行慢步走、功率自行车、阻力运动。”至于运动强度，冯医生在运动处方中建议王女士在运动时稍稍感到疲劳即可，当然运动处方也给出了更为精确的数据，如运动靶心率，这就需要患者购买一个心率表，运动时自我检测。

“其实如果条件允许，我们还是建议患者能到医院接受一个疗程的运动康复。而像王女士这样，则带着运动处方回家运动，一个月后再复诊检测，以便康复师根据病人的情况调整运动方案等。”冯医生提到。

当然，心脏康复以运动为核心，但不仅仅是运动，它还包括药物饮食的调整，戒烟、生活方式的改善，以及健康心理的恢复，患者还要学会疾病的自我管理以及紧急情况的处理。因此，心脏康复强调的是整体治疗，既是康复也是预防和治疗，不应在大病发生了才想起康复，对于那些虽然还没有心血管疾病但已合并“高血压，高血糖，高血脂”的高危人群，更应该及早参加康复治疗，避免疾病的发生。