宁波一男子舌头生癌 “元凶”是“烂牙根”

在很多人眼里，口腔溃疡和蛀牙、牙周炎一样，是普通的口腔“小毛病”，吃点药，忍一忍，很快就会好了。

李先生就是如此。他39岁，宁波人，是家广告公司的老板。舌头左侧边缘有块溃疡，持续近1年了。虽然一直补充维生素，还吃了不少抗生素药，溃疡却从以前的绿豆粒大，长到黄豆粒大，而且越来越疼，已经影响到吃饭和说话了，他这才想到找医生帮忙对付这块顽固的溃疡。

医院检查发现，这根本不是普通的溃疡，是舌癌，而且已经转移到颈部淋巴。医生说，李先生患上舌癌的“元凶”，是他那个多年前因龋齿留下的“烂牙根”。

舌癌是口腔癌的一种，口腔癌还包括牙龈癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、唇癌等。昨天，钱江晚报记者从李惠利医院了解到，每年口腔科约有20%的患者都是因口腔癌来就医的。一些习以为常的事，如叼烟头、嚼槟榔、常吃火锅等烫热刺激食物或者有烂牙根、装了不好的假牙，都是口腔癌的主要诱因。

溃疡久治不愈，原来是“烂牙根”导致的舌癌

为了事业，李先生常在外边应酬，身上的不少“零件”总上火发炎，大约一年前，舌头左侧边缘出现了绿豆大的一小块溃疡，他一点都没当回事。

当时，舌头也不怎么疼，他就听爱人的叮嘱，多吃青菜水果，每天补充复合维生素。

这块溃疡很顽固，很久也不见好，而且越来越疼。一个多月前，李先生疼得有些受不了了，吃饭和说话都受影响，他发现，这块溃疡长大了些，黄豆粒大小，嘴里还有点臭。

疼得没办法，家人陪他到李惠利医院口腔科找医生帮忙，经过一系列检查，最终确诊，这不是普通的溃疡，是舌癌，而且已经转移到淋巴，要尽快手术。

目前，李先生左侧半个舌头已经切除，颈部淋巴也做了手术，接下来，要移植手腕上的一块皮肤，给舌头做皮瓣修复术。医生说，舌头修复后，可以维持咀嚼、说话等功能，但味觉再也回不到以前了。

医生推测，李先生舌癌的真正“元凶”，应该是他左侧上面的那个“烂牙根”。李先生的爱人说，多年前，那颗大牙因龋齿慢慢碎掉了，没再疼就没拔。

“这个‘烂牙根’长期与舌头摩擦，形成了舌部慢性损伤性病变，吸烟、饮酒、吃过烫食物、口腔卫生不洁净等因素刺激损害病灶，病变部位组织细胞就会逐渐发生畸变，最后导致癌变”，医生说。

同一位置口腔溃疡两周不好转，就要当心有可能是口腔癌

李惠利医院口腔科主任周昌龙主任医师介绍，舌癌是口腔癌的一种，口腔癌还包括牙龈癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌等。最近几年，李惠利医院口腔科的患者中，约有20%都是因口腔癌来就诊的，中老年男性患者较多。

其实，李先生最早发现舌边缘有溃疡时，已经是舌癌的早期表现症状了，可惜他没有及早就医。周主任说，口腔癌表现出的溃疡和常见的溃疡是有很大区别的。

临床上最常见的口腔溃疡也叫阿氟它口腔溃疡，边缘是红色的，中间为黄色，溃疡是凹陷形，一发生就伴有疼痛，通常会在患者口腔内不同部位反复发作，一块溃疡一般一周左右就会康复。

口腔癌表现出的溃疡，最大的特点就是在一个固定的地方久治不愈，如果溃疡持续2周还没好转，就要考虑是否与癌症有关，要及早到医院检查。另外，这种溃疡多是肉色的，溃疡底面上有像花菜一样的小颗粒，有时会伴有臭味，而且刚出现时疼痛感不明显，随着溃疡变大，痛感会越来越剧烈。

周主任介绍，一般舌癌表现出的溃疡多发在舌头侧边缘。如果这样的溃疡出现在口底，就可能是口底癌；出现在粘膜上，则有可能是粘膜癌。

“口腔癌很容易转移到颈额部淋巴，要尽早发现治疗，否则治疗难度就大了，甚至危及性命。”周主任说。

异物摩擦、嗜烟、不良饮食习惯，都有可能诱发口腔癌

口腔癌主要分两种，一种是由腺体细胞发生变异形成的腺癌，这种患者占少数，而多数是因异物刺激、不良饮食习惯和高温刺激诱发的鳞状细胞癌，李先生的舌癌属于后者。

鳞状细胞癌的诱发因素都有哪些？周主任介绍说，李先生这种异物摩擦是很常见的一种诱因，除了“烂牙根”，还包括镶了不当的义齿，反复摩擦舌头或粘膜等，都容易导致癌变。长期抽烟也是诱因，特别是抽烟，很多人喜欢叼着烟，烟燃烧时的高温和含有的焦油会刺激唇部，引发唇癌。在李惠利医院口腔科，医生发现80%的唇癌都和吸烟有关，常常在下唇患者习惯叼烟的一侧发生癌变。

不良的饮食习惯也容易诱发口腔癌，比较典型的是常嚼槟榔和常吃热烫或辛辣食物，长期的反复刺激容易引起黏膜发生纤维性病变，从而癌变。

周主任强调：“不在固定位置发生的口腔溃疡，多是和饮食不健康、精神紧张、免疫力差等有关，通常不会是口腔癌。”通讯员 应红燕 记者 李竹青