摔了一跤饭都不会吃了 原来是颈椎上的“轴”断了

通讯员 庞赟 记者 李竹青

用筷子吃饭，稳稳当当地行走，恢复了这些最基本的生活技能，毛女士（化名）别提多开心了。

大概一个月前，她跌了一跤，并不重，脖子有轻微外伤，但这一跤，差点要了她的性命：自从摔过之后，胸闷、脖子疼、走路没人扶着就摔跤、吃饭也要有人喂。

到宁大附属医院检查，检查结果把她和家人都吓懵了：先天性颈椎齿状突畸形继发骨节显著脱位，通俗点说就是，第1节和第2节颈椎的“轴”在娘胎里就没有连好，脊髓受到压迫，而压迫部位挨着呼吸和心跳的神经中枢，如果再稍有磕碰，就有生命危险，必须手术治疗。

而这场手术，可以用一个词来形容：“针尖上跳舞”。

摔了一跤饭都不会吃了

原来是颈椎的“轴”断了

毛女士今年50多岁，宁波人，有糖尿病等常见病，但治疗得当，并无大碍，但没想到，一个多月前不小心摔了一跤，改变了她的生活。

那天她走路时不小心跌倒了，脖子被碰了一下，明明摔的不重，但随后表现的症状把家人吓坏了：胸闷、四肢麻木无力、脖子疼、走路没人扶着就摔跤、吃饭也要有人喂……

毛女士感觉，自己完全控制不了肢体，踩在地上腿就软，像踩棉花；头也总是摇摇晃晃。

是不是伤到什么神经了？家人带她到宁大附属医院检查，最终，被确诊为高位颈脊髓病。这是一种罕见病，并不是摔出来的，而是先天性颈椎齿状突畸形导致的。

宁大附属医院脊柱外一科卢斌主任医师说，毛女士的第1节和第2节颈椎齿状突不连续，属于先天发育的问题。

他形象地解释，人的第1节颈椎是环形椎，第2节相当于“轴”，环形椎可以绕着它旋转，但毛女士颈椎的这根“轴”是断开的，更危险的是，颈椎不稳定，断口处的脊髓会受到压迫，而这个压迫部位，刚好挨着掌控呼吸和心跳的神经中枢，一个不正确的体位都可能导致神经受损从而丧命。

手术难度太高

医生说是“在针尖上跳舞”

毛女士得的这种病，比较少见，早期因活动量小常是不发病的，但年纪越来越大，身体自我修复功能变差，神经受到过多的刺激，会出现脊髓受压的临床症状，主要表现为头颈部疼痛、项肌无力不能支撑头部、四肢瘫痪、行走不稳、手指笨拙，严重者四肢痉挛性瘫痪，呼吸困难或呼吸麻痹甚至突然死亡。

治疗这病的唯一方法就是手术，特别是毛女士的情况，不手术随时会有生命危险，但医生们仔细为她检查后发现，这场手术，可谓超高难度，简直是在“针尖上跳舞”。

手术的危险警钟在麻醉后气管插管时就敲响了。通常情况下，为了气管插管顺利，需要患者脖子后仰，否则容易插进食道，但毛女士的脖子是万万仰伸不得的。怎么办？医护人员搬来喉镜为她做了插管。

这场手术必须全麻，麻醉后肌肉放松，气管插管后，毛女士仰卧在手术台上，但手术是需要她俯卧，翻身成了关键的一步。

6个医护人员打起精神，开始了关键一步：配合。扶身子的，托脖子的，固定头部的，卢斌说，以前手术时也做过类似的配合，大家有默契，稳定住头颈部的180度翻身很成功，手术第一关顺利通过。

3毫米粗骨头上打进4毫米螺钉

手术完成后医生浑身酸痛

手术正式开始。

这场手术需要在毛女士的第1节颈椎和第2节颈椎各打进两枚螺钉，主刀的是脊柱外一科主任蒋国强主任医师。

可毛女士骨骼发育得又细又硬，只有3毫米左右，可螺钉的螺帽直径都有4毫米。

打钉前，先要在骨头上打个洞，再将洞扩大，最后拧入螺钉。打钉部位的内侧是脊髓，下面是枕大神经和脆弱易破的静脉丛，上方和外侧是颈椎动脉，稍微滑一下，手术可能就会失败，导致患者大出血或者死亡。

手术医生微皱着眉，眼睛一眨不眨，连站姿都半天不换一下，好像全身只有手臂和手在连续稳健地活动，几十分钟后，第1节颈椎的螺钉顺利打进。接下来，是第2节颈椎打钉，毛女士的椎动脉位置较高，钉子完全打入，动脉可能会被戳破，打入一半，却怕不牢固，又怕手术效果不理想。

按照术前设计的方案，蒋主任没有采用传统的打钉方式，把从侧方固定，改为后方固定，螺钉被打在了椎板上。

两个多小时，螺钉植入完毕，顺利复位。手术虽然“步步惊心”，但没有任何意外发生，这时，几位医护人员长长地呼了一口气，这才发现，手术时间并不太长，但个个浑身酸痛；手术室里并不太热，但每个人早已汗流浃背了。

医护人员高兴的是，手术后，毛女士走路立马正常了，前几天CT复查，每一枚螺钉部位都和术前计划精密吻合，她身体恢复得也很不错。