一次泡脚竟致截肢 糖尿病患者秋冬季需谨慎护足

　　中国宁波网讯(记者蒋炜宁 通讯员郑轲)每年的11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是糖尿病教育与预防，口号为“应对糖尿病，立即行动”。“糖尿病不是老生常谈了吗？还有什么可以宣教的？”不少人会有如下疑问，但在临床上存在大量糖友不知道如何管理自己的疾病。近期，气温骤降，又到了糖尿病足高发的季节，这次就跟大家聊聊糖友的“这双脚”！

　　一次泡脚酿成的悲剧

　　高烧40度，感染休克、昏迷，送入医院抢救时双脚发胀发白，惨不忍睹。如此严重的情况竟然只是因为一次泡脚，而这样的病人对于内分泌科的医生来说早已不是孤例。

　　宁波市第二医院内分泌科负责人孙校华主任医师回忆，这位糖友病史长达十多年，但一直没有接受规范治疗，烟酒不停，服药也是断断续续。前不久在家泡脚，双脚下水前还用手测试了水温，但仍然没有避免悲剧的发生。泡了十几分钟，起来一看双脚已经肿胀发白得吓人。“虽然经过抢救命是保住了，但双脚还是逃不掉截肢的厄运。”据了解糖尿病足病是导致糖尿病患者非外伤性截肢的首要病因，严重影响了患者生命及生活质量，也给患者及家人带来巨大的经济负担。

　　糖尿病患者由于长期高血糖的影响，下肢易出现血管、神经病变。下肢微小血管硬化、狭窄甚至闭塞，导致足部供血不足，表现为患肢发冷、疼痛等症状，而足部神经病变，则引起肢体麻木、感觉减退等情况，对外界伤害反应迟钝。如泡脚时无法准确感知温度，稍有不慎就会烫伤，下肢血供不佳又使其烫伤、破溃难以愈合，导致病情迁延不愈，甚至发展成足外疽而截肢。

　　再小的伤口也不要忽视

　　对健康人来说再平常不过的一次赤脚，都可能成为糖友双脚破溃感染的导火索。50岁的王师傅前不久在家里赤脚走路，一不小心脚底被扎破了一个小口。虽然知道糖尿病足的凶险，但王师傅一看伤口不大，就用酒精消毒简单处理了事。但没想到就这么一个伤口，反复一礼拜一直没有痊愈，最后伤口长到了硬币大小，发黑流脓才找到宁波市第二医院内分泌科求助。

　　当脚部出现小的伤口时，有些糖尿病患者不在意，认为既然感觉不到疼痛，说明症状不重，仍然光着脚踩沙滩，我行我素。其实，由于糖尿病患者的神经系统受到损伤，导致患者的感觉不敏感，伤口疼痛程度与病的严重程度不成比例。所以，不能以是否疼痛判断疾病是重是轻。糖尿病患者一定不能赤脚走路！

　　孙校华主任医师建议，糖尿病患者的脚部伤口即使很小，即使不疼，也应及时到医院由专业医生给出处理意见。王师傅的伤口虽然只有硬币大小，但伤口很深，后来经过抗炎、活血以及局部清创、VSD敷料治疗20余天才好转。

　　糖友早期筛查足部是关键

　　目前来院就医的糖尿病足患者，绝大多数都已经出现了破溃、感染等严重的情况，这时他们面对的第一是保命，第二是保肢。其实通过早期筛查，发现神经病变、血管病变以及早期糖尿病足或者称为糖尿病高危足，消除危险因素，进行适当的治疗，可以极大地避免这一情况。

　　孙医生提到，在门诊中，专科医生可以通过观察糖友的足部皮肤颜色、温度、感觉、硬度，足背动脉的搏动、有否伤口、足癣以及脚趾甲等情况来初步筛查糖尿病足。当然神经病变、血管病变则需要依靠专业的仪器进行检查，目前医院骨四内分泌科也配备有专业设备进行足底压力测试，感觉神经检测仪，以及下肢血管造影等进行更为精细的筛查。日常生活中，糖尿病患者尽量避免去外面足浴、桑拿等，洗完脚后用柔软的毛巾把脚趾间擦干，穿透气无接缝的袜子。平时需要观察自己的脚有无足癣、灰指甲、“鸡眼”、皮肤龟裂，早期发现早期治疗，避免因小失大。