一个月前，陈女士在宁波市妇女儿童医院剖宫产下一个儿子。之前已经有一个女儿，这次又添了个儿子，凑成了一个“好”。可这家人怎么也高兴不起来，因为儿子是早产儿，一生下来就送进了小儿重症监护病房（NICU），经过全身换血才抢救回了一条命。

宁波市妇女儿童医院新生儿科副主任医师徐莉敏说，全面二孩政策实施后，危重新生儿明显比以往要多了，南部院区小儿重症监护病房一直处于爆棚状况，核定的40多张床位目前加到了近60张；新生儿病房60张床位也一直处于满负荷状态；北部院区平均每天也住着10多个危重新生儿。

妈妈是Rh阴性血型

溶血症早产儿全身换血抢救回一条命

陈女士今年33岁，是一个RH阴性血型者，也就是我们通常所说的稀有血型者。2004年，她生下一个女儿。单独二孩政策实施后，独生女的陈女士一直在积极备孕，终于在去年6月份怀上了。

在备孕的时候，她听医生提起过RH阴性血型者怀第二胎有发生溶血症的可能，不过她没放在心上。她觉得孩子怀都已经怀上，走一步看一步就是了。今年2月23日，陈女士怀孕36周，离预产期还有一个月，但胎儿有早产的迹象，医生立即为她做了剖宫产手术。胎儿出生后，被诊断为新生儿高胆红素血症、新生儿RH溶血症，立即被送到小儿重症监护病房抢救。

徐莉敏介绍说，经过检查，孩子的血色素只有7.7克，而正常的孩子出生后血色素最起码能达到14.5克。血色素低的直接后果是血液携氧功能降低，会引发大脑缺氧，造成脑损伤。同时，孩子因为宫内溶血引起了新生儿高胆红素血症，也就是大家所说的黄疸。可能很多人还不知道，孩子刚出生的时候是没有黄疸的，出生后两三天之内出现黄疸是正常的。高胆红素血症出现得太早或程度较重，对孩子的神经发育会产生不利影响，包括影响听力的发育。

像这种情况，要抢救回孩子的生命，唯一的办法就是换血。换了410毫升的血液，孩子的生命迹象才渐渐稳定下来。“目前，孩子已经出院了，但是我们也给家长说明，胎儿在母亲宫内就发生了严重的溶血，不排除有严重脑损伤的可能。”徐莉敏说。

为什么第一胎没事，二胎就这么危险

第一胎女儿一点事情都没有，怎么这次儿子就这么危险呢？陈女士一脸茫然。徐莉敏首先建议：“像陈女士这样的Rh阴性血型者，在怀孕之前应该咨询产科医生，积极干预孩子的溶血症问题。目前，是有针对治疗措施的。”

她还进行了详细的解释：“Rh阴性血型妇女本身不会有任何健康问题，和Rh阳性血型的丈夫生第一胎时孩子发生溶血症的几率也非常低。但是，第一胎的这个孩子就有可能遗传父亲的Rh阳性血型，在分娩过程中，胎儿的一些Rh阳性的红细胞可能进入母亲血液里，而这些具有Rh抗原的胎儿红细胞对母亲机体来说，是外来物，母亲身体试图通过产生抗Rh的抗体来排斥这些外来物，这种启动的母亲免疫反应称为致敏。然而，一旦致敏发生后，母亲一生都会不断产生Rh抗体作为其血液的一部分。在以后的每次怀孕中，母亲的Rh抗体就能通过胎盘到达胎儿，所以以后每次怀孕，孩子患严重Rh溶血病的风险就越来越大。如果胎儿是Rh阳性血型，母亲的Rh抗体就会破坏胎儿的红细胞，导致婴儿发生Rh溶血病。”

妈妈患慢性高血压

27周宝宝出生后心脏还有数个洞口未闭合

一个月前，小儿重症监护病房住进来一个只有27周的男宝宝。在徐莉敏的印象中，这是猴年后转至重症监护病房里孕周最小的早产宝宝，体重仅有1150克，“孩子生下来的时候，心脏还有数个洞口未闭合，包括动脉导管未闭和卵圆孔未闭，同时还患有唇腭裂。”

孩子至今还住在小儿重症监护病房。徐莉敏告诉记者：“像这种情况的孩子，我们也不能简单地定义他以后能不能发育得好。如果他在成长过程中能及时追赶，有条件修补唇腭裂，加强随访，也是有可能追赶上正常孩子的。”

孩子的妈妈今年38岁，之前生了个女儿，已经10岁。她想给女儿添个弟弟，将来当她和丈夫老了的时候，姐弟俩也好有个照应。

妈妈身高只有1.50米多，体重却有120多斤，患有慢性高血压，怀孕的时候检查出凶险性前置胎盘。全院妇产科、放射科、麻醉科、泌尿外科以及新生儿科多科联合才抢救回母子。

编辑： 郭静