2017-03-20 08:16
种植牙,呼唤准入制
据了解,宁波曾发生过一起种植牙失败病例,一家个人口腔诊所为一男子种植了6颗牙齿,但最终花高价种植的6颗牙全部脱落。说起这起病例,市口腔质控中心主任徐明语重心长地说,随着种植牙学科的异军突起,规范种植牙行业已是刻不容缓。
种植牙行业该如何规范?采访中,多位口腔科医生认为,首先要实行种植牙准入制,开展种植牙的医疗机构必须具备相应的资质。
医生们认为,种植牙医疗机构所需具备的资质,包括硬件和软件。
种植牙有手术切口,需要有坚实的外科基础,还要涉及麻醉等问题,所以硬件上,医院必须有曲面断层扫描机、种植机及专用种植手术室等设施。
软件上,医生的水平直接决定其成功率。据了解,《口腔种植技术管理规范》明确规定:种植牙医生必须取得《医师执业证书》,执业范围为口腔专业。但采访中,有医生认为,《医师执业证书》也只是作为一个入门级的资格证书,种植牙手术中可能会出现各种各样的突发状况,只有接受过正规、系统的种植牙培训,才能应对这些突发状况,而正规的种植牙培训,最少需要学习一整年的时间。
据了解,江苏、重庆等地已经推行种植牙准入制。而在浙江,虽然几年前就有不少医生呼吁推行种植牙准入制,但至今还未出台相关规定。
业内人士建议,规范种植牙行业,必须对口腔种植领域严格监管,扭转一些口腔医院过度使用种植技术的不良倾向,同时统一收费标准,让患者透明消费。采访中,屠嫩斐医生告诉记者,尽管现在口腔种植的技术已经相当成熟,种植牙的成功率也相当高,但是与最初几年相比,目前种植牙的失败率还是有走高的趋势,出现这一现象的原因之一,就是部分医生受经济利益驱使,扩大适应范围进行牙齿种植。这位医生说,口腔种植,在实行医生准入制的同时,病人也应实行准入制,因为不是每个人都适合植牙,需要进行牙槽骨分析才能确定,植牙术后,也要定期拍片和随访。屠嫩斐认为,随着口腔治疗技术的改进,有了根管显微镜、口腔激光治疗仪等设备的辅助,对一些过去不能治疗的病例,技术手段已有所突破,很多牙齿是可以保留的,不应过度使用种植技术,更不能因为经济效益的原因,让患者接受不必要的种植牙手术。
采访中,多位口腔医生指出,种植牙虽然是目前最先进的口腔修复方法,但并非人人适合。18岁以下、牙齿骨骼未发育完全者,身体状况不能耐受手术,有不可控制的高血压、心脏病、糖尿病患者,有严重抽烟酗酒习惯和牙周炎的人,都不建议种牙。口腔种植也绝不是一劳永逸,部分人可能会发生种植体脱落现象,种植牙出严重问题时,可诱发感染并发症或击穿上颌窦,造成神经损伤、口底血肿等。
面对上百家种植牙医疗机构,面对五花八门的种植牙广告,患者究竟该如何选择?专家建议一定要做到“四看”,不可片面相信广告宣传。一看营业执照是否有“种植牙”项目;二看医生水平,如医生是否有医师执业资格认证,临床经验是否丰富;三看选用的种植系统是否先进,一般来说,美国、瑞士的种植系统临床实践效果和国际认可度更高;四看是否有安全保障,手术前一般要签《口腔种植治疗知情同意书》,明确责任范围,选择有实力的正规医疗机构可以减少后顾之忧。
种植牙认知五大误区
记者在采访中了解到,虽然种植牙的开展已经有一定的历史,但是作为最前沿的口腔修复法,很多人对种植牙仍不了解,还存在相当多的误区。记者就这些认识误区采访了相关专家。
误区一:
种了牙就不能做核磁共振检查?
由于种牙时用到了金属,很多患者担心做核磁共振检查时,金属材料在检查过程中会“被吸走”,或是种植牙会产生伪影,影响检查结果。因为这,不少患者迟迟不敢手术。
专家解释说,种植牙经常使用的金、钛、钛锆、钽等材料都是惰性金属,不会吸收能量和核磁,在磁场中不会发生移动。另外,种植体只会在附近形成很小的伪影,不会影响头颅和神经系统的成像,种牙患者无需担心检查结果不准确。
误区二:
牙都掉了不可能再“种”牙?
虽然人在掉牙后,会有部分牙槽骨被吸收,但仍有剩余的牙槽骨或颌骨可以“打钛钉”,种植牙就在这些剩余的牙槽骨或颌骨上“打钛钉”作为人工牙根。此外,纯钛与骨头组织有很好的生物相容性,骨细胞会与钛结合,在钛钉表面生长,牢固地结合在一起。
误区三:
问题牙统统拔掉后种牙?
种植牙虽然有很多优点,但最好的牙齿仍然是人本身健康的真牙,只要能通过治疗而保住真牙,就应该坚持治疗,而不是动不动就拔掉,只有万不得已才考虑拔牙。
误区四:
种了牙就可以一劳永逸?
种植牙的使用年限,目前观察基本能超过10年,但还与每个人的使用习惯和保护方法有关。一般来说,植入后的纯钛人工牙根往往很稳固无需更换,但如果种植牙的牙冠保护不好则可能需要更换。例如,有的人“种”牙后用种植牙啃骨头,可能会使种植牙的牙冠崩裂或损坏,这时就需要更换崩损的牙冠。
误区五:
种植牙价格越贵越好?
每一种种植牙系统都有自己的特点。选取哪一种种植牙系统是建立在医生治疗基础上的,要结合患者牙齿的骨质条件,并不是价格最贵越好,而是应该选择适合自己的种植牙系统。 (陈敏)
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编辑: 陈奉凤
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