输血1万多毫升！宁波医生成功抢救羊水栓塞产妇-新闻中心-中国宁波网

　　“羊水栓塞来势凶猛，猝不及防，一旦发生，即使积极抢救，死亡率也在80%左右。”

　　“在这样凶险的情况下，救回一条人命，简直是一场恶战！”谈到近日的一次抢救过程，久经沙场的宁波大学附属医院(宁波三院)的妇产科主任钱镕，依然心有余悸。

　　突发：

　　孕妇急产突发“羊水栓塞”

　　4月3日，一名30多岁的孕妇，在没有家属陪同的情况下，紧急来进宁波第三医院。此时，她肚子里的孩子，已经急着要出来了！

　　宁波三院立即启动绿色通道，将孕妇送进了产科病房。

　　非常急，宫口已开三指，宫缩过强，胎心减弱！产科医生刘忠立即对她进行了宫内复苏。不到半小时，随着一声清脆的啼哭，一个小婴儿就已经急吼吼地来到了人间。

　　但是，医护人员还没来及松口气，意外的大出血发生了！

　　伴随着胎盘的娩出，一股殷红的鲜血，几乎同时浸湿了手术台。短短几分钟，产妇出血就达到了1000毫升，已经够上了“产后出血”的指标！

　　产妇的面色变得苍白，情绪开始烦躁不安。

　　刘医生立即进行了子宫和产道检查，并采取了子宫按摩、心电监护等一系列紧急措施。

　　鲜血依然不断涌出来。胎盘娩出20分钟后，产妇再次出血800毫升！

　　产妇已经出现凝血功能障碍、血氧饱和度、血压下降等各种状况，甚至开始休克！情况危急，医生立即对她进行紧急输血。

　　三院妇产科主任医师叶元芬第一时间赶到现场。一看，不好，这可能是羊水栓塞！血常规、凝血功能和急诊生化等检查指标，均指向这个发病率仅为十万分之四到十万分之六的“产妇杀手”！

　　全院抢救系统立即启动！来自产科、麻醉科、ICU、血液科、护理部等科室的医护人员迅速到位，紧急会诊，全部投入抢救！

　　抢救

　　输血1万多毫升，全身的血换了两遍

(手术中)

　　半小时内，产妇出血2000毫升，她的生命体征，已经很不稳定，随时都可能会呼吸心跳骤停，心肺功能衰竭!

　　必须尽快切除子宫止血，去除病因！医生会诊确定方案，征得家属同意后，产妇被紧急送入手术室。

　　钱镕主任是宁波三院妇产科最有经验的老医生，她刚刚从手术台上下来，也急急赶来投入到了这场和死神抢时间的战斗中！

　　“打开患者的腹腔后，我做了这么多年的妇产科医生，也惊呆了，从来没有见到这么罕见的血肿！患者的血压非常低，凝血功能无法测出，多项指标已经不行了！”

　　手术根本无法彻底清除，为了挽救患者生命，钱镕和叶元芬主任立即决定，用大纱布垫填塞产妇的腹腔。“这压迫止血的方法，我们之前也只是书上看到过或者听说过，从来没有实践过。”

　　一块，两块，大纱布垫瞬间变得殷红。

　　直到填塞了十块纱布垫后，患者的出血终于有所缓解。手术中，这名产妇共出血3000毫升！

　　腹腔血肿如此之大，子宫切除手术不能完全止血。在妇产科主任钱镕、叶元芬、麻醉科主任桂煜、介入科主任于志海的共同努力下，罪魁祸首终于被找到了——患者阴部内动脉及子宫动脉远端的小分支出血！

　　医生立即对患者进行了动脉栓塞术。

　　短短48小时内，这名产妇出血将近1万毫升！“这相当于全身换了两次血液。”钱镕主任说。

　　患者的血色素仍不稳定，盆腔内仍然有暗红色血性液体，再次手术迫在眉睫。4月5日，医生又对患者进行了一次手术，将留在产妇腹腔内的纱布取出。

　　手术后，产妇的生命体征开始趋于平稳，凝血功能等指标渐渐恢复正常，出血也得到了控制，所有的医护人员都深深地松了一口气。

　　整个抢救过程中，这名产妇的出血数总计达到11300毫升。

(医护人员和患者在一起)

　　近日，该产妇已经从宁波三院的重症监护室(ICU)转入产科病房，目前病情平稳，恢复很好，预计本周五就可出院。

　　据记者了解，这名产妇为外来务工人员，之前已经生过两个孩子。记者沈莉萍

　　释疑

　　羊水栓塞为何如此凶险？

　　叶元芬主任告诉记者，羊水栓塞是产科最凶险的并发症。几乎无法预测。死亡时间从数分钟到数小时，三分之一的患者在发病半小时内死亡，另三分之一在发病一小时内死亡。

　　羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎毛，胎脂、胎粪等)和促凝物质进入母体血液循环引起急性肺栓、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。

　　叶元芬说，“羊水栓塞具有很多高危因素，比如高龄初产、疤痕子宫、胎膜早破伴宫缩强、急产、多产等”，产妇、医护人员一定要高度警惕。

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编辑： 陈晓怡