耳朵后面一个不痛不痒的小疙瘩，竟然是癌症的“信号灯”，杭州王大伯直呼“没想到”。
而让他后悔莫及的是，正是自己对这个小疙瘩的忽视，导致错过了治疗的最佳时机，只能通过化疗来有限地延长生命。
浙医二院肿瘤内科陈佳琦医生表示，面对不起眼的皮肤下肿块，一定不能掉以轻心，要及时明确肿块性质，尽早治疗。
不痛不痒竟是癌
杭州大伯在不起眼的小疙瘩上“栽了跟头”
年过六旬的王大伯一直以来都觉得身体倍棒，没有老年人常见的高血压、糖尿病、冠心病等老年病，也经常锻炼身体，平时喜欢出去散步爬山。美中不足的就是二、三十岁时染上了抽烟的坏习惯，一天一两包，抽了几十年，也没有感觉到什么不舒服，甚至连感冒咳嗽也很少。
半年多前，王大伯洗脸时无意中在耳朵后面摸到了一个小疙瘩，按着不痛也不痒，就没有放在心上。过年时孩子去看他，发现他耳后的疙瘩已经长成了一个包块，赶紧带他去浙医二院肿瘤内科就诊。
王大伯起初发现的小疙瘩，在住院治疗时已经肿成大包块
肿瘤内科陈佳琦医生做了简单的触诊，发现王大伯耳后的小包质地特别硬，并且很难推得动，似乎跟周围的皮肤长在了一起，马上建议他做个穿刺活检和胸腹部的CT检查。检查结果让王大伯一家大惊失色，耳后的小疙瘩竟然是恶性程度极高的小细胞肺癌转移扩散过去的淋巴结，而且胸腹部CT检查结果提示王大伯的肿瘤已经出现了胸腹部多个器官的转移。
“就是一个不痛不痒的小疙瘩，怎么会是这么大的一个病呢？”王大伯做梦也没想到会是这样一个结果，他刚刚退休不久，希望能在退休后享受休闲愉快的生活，但从目前的小细胞肺癌转移情况来看，疾病已经失去了治愈的机会，只能通过化疗来有限地延长生命。
在陈佳琦医生的从医经历中，王大伯并不是个例，许多患者正是由于疏忽了不痛不痒的皮肤下肿块，错过了最佳的治疗时机。
关注身上的淋巴结
自检有助于早诊早治
“面对不痛不痒的皮肤下肿块，一定不能掉以轻心。”陈佳琦表示，一些特殊体表部位出现的皮肤下肿块，很有可能是肿大的淋巴结。他在日常的诊疗中，最常遇到的皮下肿块还是肿大的淋巴结。
陈佳琦介绍，人体有多个体表的淋巴结区域，主要集中在颈部、锁骨上、腋下及大腿内侧等位置，如果这些浅表区域的淋巴结出现了肿大，就会出现疙瘩、包块的症状。很多原因都会引起淋巴结肿大，但最主要的原因还是炎症感染和肿瘤。
由于炎症感染引起的淋巴结肿大都会表现为疼痛、红肿等症状，所以往往会引起人们的注意，反而是肿瘤引起的淋巴结肿大更多不痛不痒，容易被人忽略。
“特别是颈部、锁骨上和腋下区域的肿块，更需要重视。”陈佳琦说，许多肿瘤的初发症状，都是体表的肿大淋巴结，比如目前国内高发的鼻咽癌、胃癌、食管癌、肺癌等，最容易转移到颈部、锁骨上区域的淋巴结，引起局部的无痛性淋巴结肿大，表现出来，就是脖子上或者锁骨旁边长了不痛不痒的包。而女性高发的乳腺癌，往往合并腋窝淋巴结的肿大，在腋窝下出现包块。
“平时注意自检，可以筛查出许多初步的体表淋巴结肿大，以便尽早地明确原因，尽早治疗。”除了定期去专业的医疗机构体检，陈佳琦也建议大家在家中给自己做检查，防患于未然。
事实上，颈部、锁骨上和腋下的淋巴结分布并不难找，通过简单的图谱，很容易就可以搞清楚它们的位置。“平时注意自己用手感触下，如果发现有问题，就需要及时就医，让医生来明确它们的性质。”同时，陈佳琦指出，在自检时要注意用双手指尖部位的皮肤去感触，因为指尖部位的感觉最灵敏，更容易发现问题。
值得注意的是，并且不是所有无痛性肿大淋巴结都有问题，如果摸上去软软的，跟表面皮肤的边界很明显，按上去很容易从指尖滑过，这样的淋巴结基本都没有太大问题。而摸上去特别硬，有点像摸到石头的感觉，想推也推不动的，这样的包块就需要特别重视，建议尽快就医诊治。
腋窝淋巴结自检
颈部及锁骨上淋巴结分布
腋窝淋巴结分布
肿瘤防治重点在预防
养成良好生活习惯很重要
“除了这些淋巴结引流区域，其他部位的无痛性肿块也需要注意。”陈佳琦表示，大部分其他部位的皮肤肿物都是脂肪瘤、纤维瘤等良性的肿物，但也有部分恶性肿瘤转移到皮下引起皮肤肿物的病例，浙医二院肿瘤内科就收治过多个黑色素瘤、喉癌、肺癌甚至大肠癌等出现皮肤肿物的病例。因此，只要出现皮肤肿物，如果有怀疑的，还是建议尽早咨询专业的医务人员。
“肿瘤的防治重点还是在预防。”随着医疗技术的进步，大家不再谈“癌”色变，通过手术、化疗、放疗及靶向治疗、免疫治疗等手段，越来越多的恶性肿瘤也成为了可防可控可治的疾病。
但是，在日常生活中，预防尤为重要。陈佳琦建议大家养成更好的生活习惯，“这位王大伯，患上小细胞肺癌的重要原因就是长期大量的吸烟史，所以要一定要戒烟限酒。”同时，规律饮食，保证充足的睡眠，注意排遣压力，尽可能地增加户外运动，减少久坐时间，远离疾病困扰，享受健康生活。
原标题：六旬大伯耳朵后面长了个小疙瘩，不痛不痒竟是癌！
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