严勇杰绘
近日，在市医疗中心李惠利东部医院ICU，42岁二胎孕妈李女士的悲剧让医护人员唏嘘不已。强忍腹痛3天后，她因为宫外孕大出血不治。另一名二胎孕妈艾女士也是宫外孕，却因为及时就医而捡回一条命。医护人员借此提醒广大准妈妈，孕期无小事，孕早期更不可忽视一些“小病小痛”。
42岁二胎孕妈
腹痛3天竟是宫外孕
记者从院方了解到，李女士是贵州人，今年42岁，来宁波务工多年，有个女儿。但也正是因为有“经验”，她对于孕期的一些异常没有太上心。
事发前3天，李女士出现了下腹隐痛且逐渐加重，但她只是卧床休息。直到6月30日下午3时，实在熬不过去了，才到当地卫生院就诊。挂完号没多久就晕倒在地。医生拨打了120，将她送到李惠利东部医院。
“120送来途中就突发心跳骤停，虽然医生在车上持续心肺复苏，入院时恢复了窦性心律，但人却持续昏迷，脸色和指甲白得吓人，血压全靠药物维持。”在急诊抢救室，重症医学科石林惠医生一边为病人气管插管开通生命通道，一边联系相关科室会诊。B超检查提示，腹腔大量出血，而出血的原因竟是一个还未成型的宝宝。李女士被诊断为异位妊娠，也就是人们常说的宫外孕，需要立刻手术。
术中一打开腹腔，所有人都倒吸一口凉气，腹腔内出血至少有3000毫升，鲜血还在不断涌出，左侧输卵管有一直径为2厘米的破口，也是出血部位。在接受左侧输卵管切除术后，李女士被转到重症医学科接受后续抢救。
手术进行得很顺利，但由于术前失血过多，术后的情况很不乐观。血透、输血、抢救休克、处理危急值……可即使全力抢救，她的意识仍然无法恢复，肾功能衰竭还是毫无改善，床旁血透机在持续工作，可监护仪还是频频传出刺耳的报警声。此时，李女士全身的血液已经换了两遍，但由于凝血功能障碍，创面渗血严重，连采血的针眼处都不断有血液渗出，血压也维持不了，升压药物用到了极限。
7月2日下午2时，李女士宣告不治。
同是宫外孕
就医及时转危为安
李惠利东部医院ICU主任董绉绉介绍，异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。其中以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍受精卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛、反复发作、阴道出血，以致休克和死亡。
腹痛是宫外孕破裂的早期征兆，李女士耽误了3天才入院，这是导致悲剧的主要原因。另一位二胎妈妈艾女士也是宫外孕，却因为就医及时而保全了生命。
原来，艾女士确定怀孕后不久，就出现了阴道少量出血的症状。生怕有个万一，急急忙忙上医院了，B超提示“异位妊娠”即宫外孕。和李女士一样也有腹腔出血和失血性休克。经B超确诊后，通过急诊手术切除病变组织，并予以积极输血、补液、抗休克治疗，最终转危为安。
预防宫外孕
听听专家怎么说
宫外孕常见的病因有以下几种：输卵管炎症，包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎；输卵管手术；输卵管发育不良如过长、肌层发育差等，输卵管功能异常；受精卵游走；其他情况，如输卵管因周围肿瘤压迫影响管腔通畅，致使受精卵运行受阻。此外，也有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与宫外孕的发生有关。
宫外孕凶险，因此预防比治疗更为重要。为此，李惠利东部医院ICU主任董绉绉提出以下几点建议：
1.怀孕要找准时间，选择双方心情和身体状况俱佳的时候。停经后尽早确定妊娠并明确妊娠位置，及时发现宫外孕。如暂不考虑要孩子则要做好避孕，有效的避孕可从根本上杜绝宫外孕的发生；
2.及时治疗生殖系统疾病。炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更易导致输卵管粘连，从而增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病可以减少宫外孕发生的可能；
3.注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。研究表明，发生过宫外孕的女性再次发生宫外孕的可能远高于普通女性，这类女性可以考虑选择体外受孕，等精子和卵子在体外结合形成受精卵后，再将受精卵送回子宫完成孕育。
宁波晚报记者童程红通讯员刘盼盼
原标题：宫外孕十分凶险 孕早期千万当心
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