现代人工作压力大，有点头痛脑热，大多数人都不会引起重视，总觉得熬一熬、忍一忍就好了。但是有一种头痛却没有那么简单，突发剧烈头痛，伴随恶心呕吐，很可能是脑动脉瘤破裂，短短几分钟就会导致昏迷休克。
几天前，中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）神经外科就接诊一例脑动脉瘤破裂病患。
女高管头痛呕吐昏倒在洗手间 多学科团队快速响应成功抢救
张女士正值中年，担任企业高管，前不久开会时，突然一阵剧烈头痛，伴随反胃恶心。一向身体健康的她没有引起重视，以为只是最近工作压力太大，才会引起不适，跟开会的同事打了声招呼，到洗手间休整一下。
没想到，随着时间的推移，张女士不仅头痛的症状没有一点缓解，而且趴在洗脸盆旁狂吐不止。开会的同事等了十几分钟，见张女士迟迟不来，就跑到洗手间看看情况，这才发现张女士已经昏倒在地上。
同事赶紧把张女士送到国科大华美医院急诊科，入院时她的收缩压高达200mmHg。急诊科医护团队一面对症治疗，稳定患者生命体征，一面完善检验检查，为抢救争取宝贵的时间。CT检查发现蛛网膜下腔出血，脑内血肿；患者进一步接受脑血管造影（CTA）检查，明确左侧大脑中动脉存在动脉瘤，瘤体破裂引发脑出血。
“破裂的动脉瘤位于中动脉，病情进展非常迅速。瘤体破裂导致的颅内大量出血，使得患者很短时间里就出现了昏迷的情况。”神经外科周巍主任医师介绍，因为颅内血肿较大，压迫脑组织，无法采用微创的介入手术。周巍主任医师团队当机立断，为患者急诊行开颅手术，清除大面积的血肿并夹闭动脉瘤。
大脑中动脉瘤破裂患者，病情发展急促，预后不佳，往往出现偏瘫等后遗症。幸运的是，由于及时发现送医，多学科团队的快速响应，患者术后恢复良好。
防范动脉瘤破裂 普通人要会识别这种典型头痛
脑动脉瘤是脑血管壁上鼓起的包，随着动脉血的反复冲击，这个“鼓包”可能会发生破裂，这时血液就会沿着蛛网膜下腔扩散到整个大脑表面。脑动脉瘤的发病率并不低，但并不是所有脑动脉瘤都会破裂，然而一旦破裂出血，死亡率高达1/3。
“大多数时候脑动脉瘤毫无征兆，但在发病前期，还是有蛛丝马迹可寻。”周巍主任医师提到，动脉瘤破裂时，患者会遭遇爆炸样头痛，许多人将其形容为“一生中最剧烈的头痛”。剧痛使得患者大汗淋漓，张女士入院时汗水甚至已经湿透了衣服。
此外，患者还会出现恶心、呕吐。这种呕吐往往是喷射状，呕吐力度很大，患者自身无法抑制。生活中碰到这类症状，一定要引起足够重视，应该尽可能避免剧烈活动，拨打120或请求他人帮助，送到医院就诊。还有一部分患者在发生剧烈的爆炸样头痛前，还会出现预警性头痛，通常会存在1到2天不等，预示着动脉瘤破裂出血的风险。这时就要引起足够重视，尽早就医。
针对普通人群预防脑动脉瘤破裂，周巍主任医师建议，40岁以上人群，特别是患有高血压、糖尿病等基础疾病和有脑血管病家族史的，可以在体检时加做脑血管造影，排查脑动脉瘤。体检中已发现脑动脉瘤的患者，应该严格按照专科医生意见复诊。如果动脉瘤形态不规则，近期有增长趋势，血压控制不理想或既往破裂过等情况，建议及早手术干预。
记者孙美星 通讯员郑轲
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