43岁男子动不动就发烧，没想到是一根牙签掉进了肚子里，还藏匿在消化道隐秘处，导致肝脏多发脓肿。谈到这段经历，市民夏先生哭笑不得：“这两个月来，我动不动就发烧，没想到是牙签引起的。它是怎么进去的，我却实在想不起来了。”
查明“元凶”后，宁大附院感染科主任江军表示，临床上，由异物引起胃肠道穿孔或者炎症反应，进而导致肝脓肿的形成是很罕见的。如不及时明确诊断并治疗，很可能危及生命。
腹部疼痛、反复发烧
竟是一根牙签卡在十二指肠引起
今年6月10日起，夏先生总感觉上腹部胀痛；7月12日开始，他出现发烧症状，反反复复，体温一度高达40.2℃。刚开始，夏先生就近到当地医院检查，发现是肝内多发脓肿，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、十二指肠球炎、结肠息肉，经过抗感染及内镜下息肉切除等对症治疗后，病情好转出院。
然而到了8月10日，夏先生再次出现了上腹部疼痛。病情没有得到彻底解决，为求明确诊断，夏先生来到宁大附院肝病门诊寻求帮助。
江军主任接诊后，对夏先生进行了详细的问诊和体格检查。夏先生平素身体健康，无高血压、糖尿病、肿瘤、免疫性疾病等基础疾病，通过上腹部增强MRI(核磁共振检查)，医生发现患者不仅肝脏有多个异常信号，腹膜后也有占位性病变。在与影像科邓生德主任医师一起进一步阅片后，感染科团队讨论决定再进行一次胃镜检查，胃镜显示十二指肠降部异物嵌顿，真凶终于找到——一根牙签卡住了！
牙签藏匿在消化道隐秘处
刺破肠壁导致反复肝脏脓肿
这个检查结果让所有人感到意外，夏先生一直否认曾吞食异物，不过医生也表示，有些人醉酒之后叼着牙签睡着了，醒了之后没有发现牙签，也就没太在意，有可能就是这枚不经意间吞下的牙签造成了大麻烦。经过询问，夏先生确实会喝酒，不过到底是不是这个原因，他自己也回忆不起来了。
为什么一开始当地医院胃镜检查时没有发现牙签？江军主任表示，十二指肠是人体介于胃与空肠之间的一个器官，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段。十二指肠的形状呈“C”形，包绕胰头，可分球部、降部、水平部和升部四部。“降部弯曲度比较大，胃镜伸进去很容易滑到球部以上位置，以至于观察不到降部的病变。夏先生之前的检查可能出现这样的情况，因此一直查不出病因。”江军主任推测。
肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，这样的结构大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝脓肿是细菌、溶组织阿米巴原虫、真菌等微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%-30%。夏先生嵌顿于十二指肠降部的牙签，可能刺破肠壁小血管，消化道细菌移位，导致反复肝脏脓肿。
江主任提醒，有些人喜欢叼着东西玩或者吞食枣核，这些尖锐的物体，一旦掉进肚子里，如果不能顺利排出，就会造成胃肠道穿孔或周边脏器的炎症反应，甚至危害生命。宁波晚报记者孙美星通讯员庞赟
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