汪春年医生在看病理组织切片。
手术中切除的整个肿瘤、部分病灶组织、穿刺检查中获取的脏器组织碎片……宁波市临床病理诊断中心组织病理科医生每天和这样的标本打交道，一年累计超过30万例。组织病理科负责人汪春年从事病理工作20年，她说看组织切片，要从细微之处的蛛丝马迹寻找到发病的真凶，凭借的是多年积累练就的眼力。
汪春年向记者讲述了一个印象深刻的“烧脑”病例。
“那是一位30岁的男患者，因为严重腹胀入院，化验检查发现谷丙转氨酶、胆红素增高、碱性磷酸酶增高等，种种检查结果指向患者的肝脏出了问题。患者这么年轻，病情这么重，很让人揪心。”汪春年说，这位患者没有乙肝病史，也不喝酒，主管医生判断这可能是一个自身免疫性肝病患者。为了确诊，医生为患者做了一个肝脏穿刺，希望通过病理检查得到一个确切的结论。
第二天，这位患者的组织切片送到了汪春年的显微镜前。“这位患者的肝脏其他部位都没有问题，门管区有细胞增生，还出现了本不该出现的胆管上皮细胞。”回头查阅患者的病历资料，汪春年发现这位患者的肝酶虽然升高了8倍，但是胆酶的指标升高得更高，有十几倍之多。加之检查发现自身免疫性抗体没有问题，自身免疫性肝病的诊断无法成立，汪春年怀疑患者的病因可能不在肝脏上。
难道是胆道的问题？查看患者的胆道检查，没有特别异常，只有轻微的炎症。汪春年继续查阅患者的病史寻找线索。她发现，这位患者有3年糖尿病病史，一年前因为右侧颌下腺肿块做过手术，此次左侧颌下腺又有肿大，入院检查发现胰腺有一个肿块，最近一段时间有眼睛发干发涩的症状，眼干、胆道、颌下腺、胰腺……一个个看似毫无关联的线索在她眼前滑过，突然，一个罕见病的名字在她的脑海里闪现——igG4相关性疾病，这种疾病累及的器官和这位患者的问题高度重合，难道患者一年前的颌下腺手术就和这个有关？
为了求证自己的猜测，汪春年联系这位患者的主管医生，从当年患者做颌下腺手术的医院调取手术切片。果然，通过免疫组化检查，在里面发现了igG4阳性细胞，虽然数量不多，但可以验证汪春年的思路是正确的。
再次把患者这次肝穿刺的切片做了同样的检查，发现了大量的igG4阳性细胞，这位患者的病因终于真相大白，这就是一位igG4相关性疾病的患者。
“这是一种新认识的疾病，我们也是在几年前的一次全国学术会议上了解的。”汪春年说，这种病因为罕见，临床医生很少了解，中心一年诊断30多万例组织切片，每年也就只发现3~4例这样的疾病。
后来，医生按照igG4相关性疾病对这位男患者进行对症治疗，疗效非常好，症状得到了明显的控制。
宁波晚报记者孙美星通讯员谢鸣熙
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