中国宁波网通讯员单王程 记者沈莉萍
“太惊险了，再迟几分钟也许孩子就保不住了！”宁波鄞州区妇女儿童医院产房副主任医师宋紫凤回忆起四天前的一台紧急剖宫产手术，依然感觉一阵后背发凉。
从医15年以来，这是她第一次遇到脐带血管破裂的突发状况。要知道，这种病十分凶险，其胎儿死亡率高达40-50%。
但所幸医护人员及时发现，经过紧急剖宫产术及新生儿科全力抢救，目前母女二人已经转危为安。
脐带血管突发破裂，胎儿危在旦夕
张女士今年27岁，去年结婚后就顺利怀上了身孕，整个孕期都十分顺利，吃得好睡得香，各项产检指标也都正常。
4月9日晚上，正在家安心待产的她突然感觉到一阵剧烈的疼痛。“一定是要生了！”丈夫立即抱起妻子就往医院赶去。
入院后，产科医生立即评估了胎儿大小及羊水情况，考虑到产妇年纪轻，无高危因素，各项指标也都正常，自身又有顺产的意愿，便安排了张女士在产房进行顺产。
但令人意想不到的是，在分娩的过程中，值班医生宋紫凤发现产妇下体流出的羊水中掺有大量鲜血，胎心更是从130次/分骤降至70次/分。
“可能是胎盘早剥，也可能是子宫破裂，还可能是脐带血管破裂，这三种情况，任何一种都十分凶险。”发现意外状况后，宋紫凤主任很快做出了推断。
“胎儿随时可能胎死腹中，马上转移到手术室，行紧急剖宫产术！”
时间就是生命，手术晚进行一分钟，腹中胎儿和产妇的出血量就要多流一分钟，母婴能否安全，全靠手术速度。宋主任一边打电话紧急联系麻醉科和新生儿科，一边匆匆向手术室跑去。
生死9分钟，成功抢救女婴
22：12，发现问题。
22：14，产妇在医生和护士的护送下，被紧急推进手术室。
22：19，产科、麻醉科、新生儿科医护人员全部集合到位，各医疗器械准备完毕。护士迅速为产妇开通了静脉通路，麻醉科医生迅速完成快速麻醉。
22：21，产科医生一气呵成地完成消毒、铺巾、划刀、进腹的工作。子宫被打开后，大量的血性羊水即刻涌出来，医生也明确了之前的推断——脐带血管破裂。
随后，一名6斤重的女婴被医生迅速取出。从发现问题到胎儿娩出，整个过程仅耗时9分钟。产妇安全了，但此时胎儿的状况却不容乐观。“孩子出生时没有哭声，很安静，因为出血量大，胎儿的皮肤十分苍白，新生儿评分仅4分，几乎处于休克状态。”参与抢救的新生儿科医生刘红贞回忆。
胎儿危在旦夕，容不得半点耽搁，刘医生当场为婴儿清理了呼吸道，并给予复苏正压给氧抢救，等到孩子出现哭声以后，立即将新生儿转入重症监护室（NICU）进行后续抢救，NCPAP呼吸支持、扩容、纠酸、输血……各项抢救步骤紧密结合，环环相扣。令人欣慰的是，抢救工作十分成功，目前经过三天的悉心护理，胎儿已经基本恢复了健康。据刘红贞医生介绍，产妇及胎儿不日即可出院。
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脐带血管破裂，为何会如此凶险？
脐带血管破裂临床上十分罕见。短时间内即可导致胎儿失血，胎儿的死亡率，更是高达40-50%。
据医生介绍，这位产妇腹中的胎儿脐带发育的不好，很细。在顺产时，由于各种原因，导致腹中的脐带出现的破裂。而脐带上有动脉血管和静脉血管，一旦破裂，就会导致胎儿大出血，张女士流出的血性羊水，就是腹中胎儿的血。
一般情况下，胎儿的总血量在300-400毫升之间。如果脐带血管破裂，孩子不能快速娩出，胎儿失血量超过总量的20%-25%（相当于60毫升）时，就会发生失血性休克；失血量超过40%，更会不可避免的造成胎儿死亡。
但是脐带血管破裂无典型的临床表现，产前诊断较困难，只能依靠胎心监护提示胎心减慢或伴阴道流血、血性羊水才能怀疑是此病。
因此，孕妇如果发现自己见红或胎动数减少，一定要及时就医，以免耽搁病情。
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