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怀孕5个多月宫口却已开了4指 医生用一根线"兜住"胎儿
稿源: 中国宁波网   2020-08-27 07:07:07报料热线:81850000

  高龄二胎孕妇出现突发状况

  周女士(化姓)是一位37岁的高龄产妇,怀上二胎后,一直在家附近的妇保机构进行常规产检。

  一个多月前,怀孕23周的她来到鄞州妇女儿童医院做检查,超声科医生发现了问题——周女士的宫颈管长度只有19毫米。而正常情况下,23周的孕妇,宫颈管长度一般在30毫米左右,最少不会低于25毫米。

  “这是一个很危险的信号,预示着孩子有早产的可能。”鄞州妇女儿童医院产房主任张春玉说。

  为了明确病因,为后续治疗提供依据和准备,周女士入院后,张春玉又安排了各项检查,以确定是否有宫内感染或者其他异常的可能。

  “当时检查发现患者的宫内没有感染,没有妇科疾病,也没有宫缩,情况还算良好。”张春玉说,“经过初步评估,无发热,无感染相关的化验指标的异常。孕妇也没有既往流产和早产病史。所以,当时的建议是严密观察。”

  正当周女士以为问题不大,考虑出院回家休养时,意外发生了。入院第三天,她的病情发生了重大变化:再次进行B超复查宫颈管长度时,超声科医生发现她的宫口已经开了4指,羊膜囊已到宫颈口处。

  什么概念?宫口开4指相当于开了4厘米,对于23周的胎儿,随时有可能掉出来,造成流产,而23周的孩子出生后几乎没有存活机会。

  “唯一的希望就是做紧急宫颈环扎术。”紧急时刻,张春玉向家属提出解决方案,“将扩张的宫颈口快速扎紧,但是,宫口开得越大,手术的风险也越大。”

  宫颈环扎手术,“兜住”小生命

  其实,紧急宫颈环扎手术不是想做就能做的,尤其是像周女士这样怀孕到了中晚期、宫口已经开到4指的情况,手术难度要大许多。

  医生再次对周女士的病情进行全面评估,判断仍有手术机会,周女士及家属也非常配合。随后,周女士被推进了手术室,由张春玉主刀做了紧急宫颈环扎术,用特殊的针线在宫颈口快速缝了4针,并将凸出在宫口的羊膜囊“推送”回宫腔,最后打紧线结。

  很幸运,手术十分顺利,胎儿被成功“兜住”,母婴平安。术后也没有出现胎膜破裂、感染、宫缩等情况。

  目前,周女士在家养胎,怀孕已超28周。张春玉表示,如果一切正常,再过8到9周,周女士就可到医院把宫颈口的线拆掉,等待正常分娩。

  提醒

  两种情况的孕妇

  怀孕中期应进行筛查

  据介绍,在产科门诊中,像周女士这样的突发状况并不少见。随着胎儿发育,部分高龄孕妇会出现宫颈管缩短甚至开大的现象,这大多是因为她们的宫颈机能不全造成的。除了高龄孕妇,有过大月份的流产或早产史、有宫腔手术及宫颈手术史的孕妇,也存在这种风险。

  对此,张春玉提醒,这些女性在怀孕中期,即16到24周,需要有经验的医生来管理,通过超声检测宫颈管长度,从而及时筛查出可能流产、早产的高危孕妇,必要时进行宫颈环扎手术或者药物治疗等干预,降低流产和早产的风险。

  宁波晚报记者陆麒雯通讯员单王程

编辑: 杨丹纠错:171964650@qq.com

怀孕5个多月宫口却已开了4指 医生用一根线"兜住"胎儿

稿源: 中国宁波网 2020-08-27 07:07:07

  高龄二胎孕妇出现突发状况

  周女士(化姓)是一位37岁的高龄产妇,怀上二胎后,一直在家附近的妇保机构进行常规产检。

  一个多月前,怀孕23周的她来到鄞州妇女儿童医院做检查,超声科医生发现了问题——周女士的宫颈管长度只有19毫米。而正常情况下,23周的孕妇,宫颈管长度一般在30毫米左右,最少不会低于25毫米。

  “这是一个很危险的信号,预示着孩子有早产的可能。”鄞州妇女儿童医院产房主任张春玉说。

  为了明确病因,为后续治疗提供依据和准备,周女士入院后,张春玉又安排了各项检查,以确定是否有宫内感染或者其他异常的可能。

  “当时检查发现患者的宫内没有感染,没有妇科疾病,也没有宫缩,情况还算良好。”张春玉说,“经过初步评估,无发热,无感染相关的化验指标的异常。孕妇也没有既往流产和早产病史。所以,当时的建议是严密观察。”

  正当周女士以为问题不大,考虑出院回家休养时,意外发生了。入院第三天,她的病情发生了重大变化:再次进行B超复查宫颈管长度时,超声科医生发现她的宫口已经开了4指,羊膜囊已到宫颈口处。

  什么概念?宫口开4指相当于开了4厘米,对于23周的胎儿,随时有可能掉出来,造成流产,而23周的孩子出生后几乎没有存活机会。

  “唯一的希望就是做紧急宫颈环扎术。”紧急时刻,张春玉向家属提出解决方案,“将扩张的宫颈口快速扎紧,但是,宫口开得越大,手术的风险也越大。”

  宫颈环扎手术,“兜住”小生命

  其实,紧急宫颈环扎手术不是想做就能做的,尤其是像周女士这样怀孕到了中晚期、宫口已经开到4指的情况,手术难度要大许多。

  医生再次对周女士的病情进行全面评估,判断仍有手术机会,周女士及家属也非常配合。随后,周女士被推进了手术室,由张春玉主刀做了紧急宫颈环扎术,用特殊的针线在宫颈口快速缝了4针,并将凸出在宫口的羊膜囊“推送”回宫腔,最后打紧线结。

  很幸运,手术十分顺利,胎儿被成功“兜住”,母婴平安。术后也没有出现胎膜破裂、感染、宫缩等情况。

  目前,周女士在家养胎,怀孕已超28周。张春玉表示,如果一切正常,再过8到9周,周女士就可到医院把宫颈口的线拆掉,等待正常分娩。

  提醒

  两种情况的孕妇

  怀孕中期应进行筛查

  据介绍,在产科门诊中,像周女士这样的突发状况并不少见。随着胎儿发育,部分高龄孕妇会出现宫颈管缩短甚至开大的现象,这大多是因为她们的宫颈机能不全造成的。除了高龄孕妇,有过大月份的流产或早产史、有宫腔手术及宫颈手术史的孕妇,也存在这种风险。

  对此,张春玉提醒,这些女性在怀孕中期,即16到24周,需要有经验的医生来管理,通过超声检测宫颈管长度,从而及时筛查出可能流产、早产的高危孕妇,必要时进行宫颈环扎手术或者药物治疗等干预,降低流产和早产的风险。

  宁波晚报记者陆麒雯通讯员单王程

纠错:171964650@qq.com 编辑: 杨丹