中国宁波网记者陈敏 通讯员庞赟
宁波任女士得了糖尿病却不肯吃药，还自作聪明饿肚子降血糖，2个月整整减了20公斤，不想造成了严重的酮症酸中毒，在宁大医学院附属医院ICU经一天一夜的抢救才得以脱离险境。昨天，回想起这一死里逃生的经历，已经出院的任女士后悔不迭。
该院内分泌科主任毛玉山希望这一极端病例能提醒更多患者：糖尿病尚不能根治，控制血糖也不是一朝一夕的事，急功近利、旁门左道的做法很可能威胁到生命。
两个月里，“成功”减掉20公斤
任女士今年56岁，是宁波本地人。两个半月前体检被查出糖尿病，空腹血糖9.4mmol/L，餐后血糖13.2mmol/L，病情属于中等、初发，还没到注射胰岛素的地步。医生开了两种常用的口服降糖药，叮嘱她要按时吃药、按时监测，同时配合饮食和运动，减轻体重。
当时的任女士身高1米56，体重60公斤，体质指数（BMI）24.7kg/m2，属于偏胖。减轻体重有利于控制血糖？在得到医生的肯定答复后，一项计划在她心中悄然成形：减肥，降血糖，不吃药。“患上糖尿病就要吃一辈子药，我接受不了。”任女士担心“是药三分毒”。
但是减肥谈何容易？任女士不爱运动，只好采取最为简单粗暴的方法：节食。她的食量以肉眼可见的速度一天天变少。起初，戒零食、戒夜宵，渐渐地发展为戒荤腥、戒主食，经常一顿只吃几小口。饿得受不了怎么办？大量饮水，同时吃一点点蔬菜水果。
就这样，凭借钢铁意志，两个月内，任女士硬生生减掉了20公斤。但令她失望的是，血糖仍高于标准值，任女士打算在节食减肥路上“再接再厉”。
血液净化一天，用掉4万多毫升药液
半个月前，任女士感觉身体出现奇怪症状：明明没吃什么东西却总感觉腹胀，还伴随恶心呕吐。在附近医院查尿酮体呈阳性，按糖尿病性酮症治疗了几天，却毫无起色，症状反而越来越重。本月初，她被转到宁大医学院附属医院。
当时的任女士奄奄一息、呼吸深大、腹部膨隆。检查提示严重酸中毒，电解质紊乱……多项指标远超正常范围，随机血糖也有12.12mmol/L，腹部CT提示胃扩张。
由于病情危重、蹊跷，院方组织了多学科联合会诊。考虑到任女士有糖尿病，人如此消瘦，血糖又算不上严重升高，毛玉山觉得难以用常见的糖尿病性酮症酸中毒来解释，推测是相对罕见的饥饿性酮症酸中毒，当务之急是补充能量和电解质，纠正酸中毒，否则人可能撑不过一周。
任女士被转到ICU接受血液净化（CRRT）治疗，一天24小时以持续缓慢透析方式清除体内过多水分和代谢废物，纠正水、电解质和酸碱紊乱，同时确保营养支持。这是救治诸如严重酸中毒、低钾性胃肠道麻痹等许多危重症的一项有效手段。
CRRT借助的是一种体外循环设备。设备运行了一整天，各种药液用量达到42500毫升，远远超出常规输液用量。
次日，任女士的情况好转，又经过一天的观察，她被转到内分泌科接受糖尿病常规治疗。
67%的患者“治不达标”
毛玉山医生在接受记者采访时说，科学减肥确实可以改善糖尿病的病理生理基础，提升全身健康状况，从而延缓甚至部分逆转糖尿病的发展进程，预防或延缓并发症的出现和加重，减轻患者的身体负担、心理负担，形成良性循环。
但是，减肥应该循序渐进，不可一蹴而就。任女士两个月饿掉20公斤的“成绩”，是操之过急、用力过猛了。
而记者了解到，临床上类似任女士的患者并不少见：不肯吃药，寄希望于保健品，殊不知有些保健品中添加了种类、剂量不明的降糖药物，患者突发低血糖入院抢救；期望通过磁疗、按摩等办法控制血糖，却不肯好好吃药，结果血糖忽高忽低，过早出现了种种并发症；自行减药、停药、加药、换药……用药之随性、大胆让医生们都吃惊。
毛玉山医生曾主持过一项2型糖尿病临床研究。参与研究的3648名患者均为宁波本地人，其中男性1931例，女性1717例，年龄最小的16岁，最大的101岁，平均年龄61岁。
研究揭示出严峻情况：77%的患者正在接受药物治疗，但空腹血糖达标（小于7.0mmol/L）的仅占33%。这说明，仍有23%的患者处于“野生放养”的状态，而在用药患者中也有67%的人处于空腹血糖“治不达标”的状态。此外，还有近一半的患者合并有高血压，40%的患者合并有血脂异常。
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