“入冬以来，门诊每天至少有一半的孩子是来看遗尿症的。”在鄞州二院小儿泌尿外科门诊，科主任金志昌告诉记者。在这些小患儿中，有不少是老面孔。天气一冷，他们就会被父母带到医院来进行治疗。由于治疗遗尿症过程漫长，需要家长重视，并和孩子一起配合，这也导致不少孩子延误了最佳治疗时机。有些孩子直到17岁才彻底告别“尿床”的经历。
视频制作 记者 陆麒雯
奶奶觉得很正常，父母不重视
13岁女孩因频繁尿床变内向
记者在门诊里观察了小半天发现，当天来看遗尿症的儿童里男女比例差别不大，4:6；从年龄分布来看，女孩子的年龄会偏大一些，10岁以上的有不少。“从我的临床经验来看，目前遗尿症患者情况分布基本就是这样的特点。”金志昌说。
13岁女孩瑶瑶在妈妈的陪同下走进诊室，距离她上一次就诊已经过去快一年了。
“最近有没有好一点？”金志昌问。
“还是老样子。”瑶瑶妈妈叹了口气，摇着头说。一旁的瑶瑶，不好意思地低下头。
发现自家孩子容易尿床是在瑶瑶上了小学以后，瑶瑶妈妈从其他家长口中，大部分孩子上幼儿园就没了这种情况。
对此，瑶瑶奶奶却不以为然：“孩子还小，正常的，长大就不会了，她爸爸很大了还每天尿裤子，现在不是好好的嘛。”于是，瑶瑶妈妈就想着再大点会好，没有重视。
大约从3年前开始，这对年轻的父母才后知后觉，意识到不太对劲。夏天时，父母会半夜把她叫起来上一次厕所。可一到冬天，父母半夜也起不来，瑶瑶一晚上会尿床两三次，被褥尿湿了也不会醒。
担心被父母责备，有时候瑶瑶会故意不说，继续穿着半干半湿的裤子。时间久了，瑶瑶的性格也悄悄发生变化，变得不再爱与人交流。这下，父母才意识到问题的严重性，她被带到了医院，被诊断为遗尿症。
得知遗尿症没有特效药，瑶瑶父母很灰心。接诊的金志昌告诉他们要从生活习惯做调整，再配合治疗，同时要求父母根据瑶瑶日常的饮水量以及尿量记录排尿日记，方便医生更直观地掌握病情，并及时作出治疗计划的调整。
然而，瑶瑶的父母没有坚持，也导致孩子的病情毫无起色。这三年来，每次天气一冷，瑶瑶就会出现在小儿泌尿外科的诊室里。
鄞州区第二医院泌尿外科门诊。
父母双方都尿床，遗传率可达80%
38岁“高龄”病患因此而闹离婚
“一般情况下，孩子在3～4岁开始控制排尿，以5岁为界，如果还经常性尿床，每月2次以上并持续达3个月；年龄大于7岁以上，每月1次以上并持续3月以上，排除精神因素，医学上就称为‘遗尿症’。”金志昌说，这是一种常见病。
尿床的发生，其实是孩子觉醒中心发育迟缓、抗利尿激素分泌不足导致夜间尿液产生过多，膀胱储存尿液、夜间睡眠节律的能力不足等因素都会导致夜尿产生。如果把膀胱比作一个容器，由于睡前饮水过多或抗利尿激素分泌不足，导致夜间尿量增多，膀胱充盈，而此时正好遇上中枢神经对膀胱充盈信号不敏感，就会尿床。“如果孩子白天玩得太累，睡眠过深不易醒来，也会这样。”金志昌说。
还有一类骶骨隐裂的小患者也会发生遗尿症，这是由于排尿低级控制中枢发育迟缓导致。“之前门诊遇过发育严重迟缓的，十岁小朋友的控尿情况和三四岁差不多。”
记者在采访中了解到，如果父母双方中有一方小时候常尿床，就有40%的遗传可能；如果是双方都有，那么遗传几率高达80%。基本上，孩子遗尿症的自愈与父母同步。不过，也偶有例外。
金志昌遇过年纪最大的一位病例是38岁的王女士（化名），当时她和5岁的女儿一起来看病。
王女士从小尿床，生产后更是有所加重，丈夫不堪忍受与她闹离婚。更让王女士难过的是，女儿和自己小时候一模一样，一晚上尿湿一张床。自己的童年很多时候是在父母的抱怨甚至打骂声中度过，如今成家后又遭丈夫嫌弃，她不希望女儿重蹈覆辙。
“我在门诊中也会遇到十六七岁的孩子，甚至1%~2%的儿童遗尿症症状会一直延续至成年。”金志昌说。
金志昌主任正在整理病例。
治疗遗尿症是长期工程
家长和孩子都要持续
这样看来，尿床问题的确不能忽视。
很多孩子因为控制不了尿床，会变得内向、胆小、不合群、自卑、逆反等，同时夜间遗尿对睡眠的影响很大，会影响孩子的体格生长及发育。冬夜尿床还容易导致孩子感冒，长此以往会造成抵抗力下降。
因此，及时介入治疗十分有必要。无论西医还是中医，治疗“遗尿症”是个长期工程。对父母和孩子来说，都要有心理准备。
“如果发现孩子尿床，千万不要责备孩子。”金志昌医生提醒家长，要意识到尿床不是孩子的错，要帮助孩子树立信心，共同克服困难。当然，积极治疗肯定是首要的。
对于大部分小患者来说，一个疗程至少在半年以上，通过日常行为的调整、药物干预的方式来扭转病情，十几岁的孩子则需要更久。需要强调的是治疗一定要持续，一旦停药则容易复发，因此家长的配合更为重要。
同时，学习并训练孩子正确的餐饮习惯、排尿行为、睡眠行为等，对于改善症状也很有帮助。例如睡前少喝水，包括牛奶、橙汁这类容易刺激排尿的液体；白天不能太过兴奋或疲劳，否则夜晚的深睡眠会让大脑更容易失去对膀胱的控制。
宁波晚报记者 陆麒雯 通讯员 谢美君
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