钱江晚报·小时新闻通讯员 祝姚玲 记者 张冰清

　　“房子刚装完千万别住，小心白血病！”这些话是不是似曾相识？那么究竟是不是真的？

　　到底孩子为什么会得白血病？白血病和装修到底有没有关系？

　　我们邀请到浙大儿院血液肿瘤内科徐晓军主任医师和陈园园博士为大家做一个全面、详细的解答。

　　真相1：

　　白血病，不只是听得多

　　而是儿童最常见的恶性肿瘤类型

　　儿童白血病是造血干细胞异常增殖分化引起的恶性疾病，是儿童最常见的恶性肿瘤类型，约占30%。注意，“最常见”后面没有“之一”。

　　在中国儿童白血病发病率为4.4/10万。其中急性白血病占90%-95%。

　　真相2：

　　儿童白血病不是遗传病

　　却常有遗传背景

　　对于儿童白血病，家长们最关心的问题之一是儿童白血病的病因。迄今为止，儿童白血病的确切病因尚不明确。国内外学者目前普遍认为儿童白血病是遗传、环境、生物等多因素共同作用的结果。

　　那么，遗传究竟占多大成分？一般而言，儿童白血病大多数为获得性，遗传性仅占5%左右。

　　虽然业界一般认为儿童白血病不是遗传病，却常有遗传背景。对于双胞胎儿童，同卵双胎若其中一人患白血病，另一个儿童此后患白血病的概率约为25%，较双卵双胎的患病率高12倍；白血病患儿的同胞兄弟姐妹之间，发病几率是自然人群的3倍。

　　21-三体综合征儿童患白血病的概率较正常儿童高15-20倍。许多遗传性疾病的患儿表现出高白血病发生率，这些疾病包括范可尼贫血、先天性丙种球蛋白缺陷综合征、神经纤维瘤等。

　　真相三：

　　儿童生活在甲醛等浓度过高的

　　新装修的房子里，发病率的确更高

　　既然遗传性仅占5%左右，环境因素就更加值得关注了。环境因素包括辐射、化学接触、地域等因素，都会影响儿童白血病的发生。

　　先来讲化学物质致癌，这是大家非常关注的。化学接触包括新装修房屋、杀虫剂、烷化剂、吸二手烟、重金属接触等因素。多项研究表明，儿童生活在新装修房屋中发生急性白血病的危险性高于对照组，室内装修的常见污染物主要来源是甲醛、苯、甲苯、二甲苯；其中甲醛具有较强的基因毒性，已经被世界卫生组织确定为一类致癌物，甲醛暴露者白血病患病风险升高1.53-2.47倍。

　　但是根据儿童白血病4.4/10万的发病率，其实发病风险增加2-3倍后，其总体发生率上升至10/10万左右，仍然是一个非常小概率的事件。所以如果真有这要的环境接触，家长们也不必太过担心；当然，能够避免当然是最好的。

　　杀虫剂对儿童的危害也值得关注。一项回顾性病例对照研究发现，母亲妊娠期家庭使用杀虫剂的儿童白血病风险增高约3倍。烷化剂是目前公认的继发性白血病的诱导剂，可与DNA形成链内交联和其他DNA加合物进而诱发白血病，例如烷化剂类的依托泊苷、替尼泊苷、环磷酰胺、白消安等均被报道有明确的致癌性。

　　儿童被动吸入二手烟和汽车尾气，其中的苯等物质会导致儿童白血病发病率升高2倍左右。此外，儿童大剂量接触重金属如铅、钴、贡也与儿童白血病的发生有密切关系。

　　真相四：

　　大家都很关注的致癌辐射

　　要分具体情况

　　辐射致癌是大众非常关注的一个话题。辐射分为电离辐射和非电离辐射。其中，电离辐射通过引起染色体或基因突变，导致癌基因的激活或抑癌基因的失活，从而导致白血病的发生。广为人知的如原子弹爆炸后的强辐射，受辐射剂量越大的地区发病率越高；接受放射性治疗的患者中，继发性白血病的概率明显高于普通人群，例如接受X线治疗的强直性脊柱炎患者白血病患病率为正常人的9-10倍；母亲孕期接受X线诊断性检查及父亲接受照射的儿童其肿瘤发生的危险性增加，譬如母亲妊娠前父亲接受过2次以上腹部X线检查者子女患白血病的总体风险上升3.8倍。

　　看到有些数字，有的人也许内心开始慌起来，其实，辐射需要注意，但不能反应过度。环境中极微量辐射是安全的，多项研究并没有发现核电站区域儿童白血病发病率升高。同时，研究表明儿童期接受多次CT检查并不会导致白血病。

　　非电离辐射如电磁场和紫外线照射是否可导致儿童白血病尚未有定论。有研究发现，极低频电磁场和极高频电磁场对人体有致癌性。瑞典关于一项居住于高压线附近的儿童白血病研究发现，在高压线300米内生活的儿童白血病发生率增高约3倍。

　　真相五：

　　儿童白血病发病

　　与特定病毒感染有关

　　前面讲了遗传和环境，接下来讲一下生物因素：儿童白血病发病与特定病毒感染有关。人类T细胞白血病病毒1型（HTLV-1）与T细胞性白血病/淋巴瘤有关。EB病毒与伯基特淋巴瘤和霍奇金病有关。微小病毒B19是一种单链DNA病毒，优先靶向感染原始红细胞，也与急性白血病前期阶段相关，但具体关联尚未明确。其他一些病毒被报道也跟儿童白血病可能相关，但尚未有定论。

　　儿童白血病并不是绝症，多数能够治愈

　　虽然上文详细解析了白血病的成因，但因为疾病十分复杂，即使家长使孩子避开一切目前所知的儿童白血病环境诱因，也无法百分百保障孩子一定就不会得白血病。如果孩子真的不幸得了白血病，也绝不是被判了死刑。

　　随着医学技术的不断发展，小儿血液肿瘤已不再像人们想象中的那么可怕。小儿血液肿瘤生存率远高于成人，只要坚持正规治疗，白血病患儿也能有美好的未来。

　　从1972年以来，在浙大儿院几代人的努力下，小儿血液肿瘤患儿的生存率有了显著提高。小儿急性淋巴细胞白血病的5年无事件生存率从最初的9.7%上升到接近90%，急性髓细胞性白血病的5年无事件生存率从2001年的55.5％提高到68.7％，其中小儿低危急性淋巴细胞白血病的总体生存率更是高达94.3％，接近欧美国家治疗水平。

　　浙大儿院血液肿瘤内科每年要接收300余例血液肿瘤患儿，其中新发儿童白血病200-250例，恶性淋巴瘤40余例。他们中多数患儿都实现了良好治疗效果，不少孩子在治愈后都考上了大学，找到了理想的工作。

编辑： 郭静

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