医疗救治能力建设是当前新冠疫情防控的重要内容。今天下午，市政府新闻办举行宁波市新冠肺炎疫情防控工作医疗救治专题新闻发布会，市卫健委副主任史国建通报近期我市疫情防控医疗救治工作总体情况。
扩容发热门诊救治资源
实行发热门诊日调度制度，对全市发热门诊进行实时监测，及时调度，根据发热门诊接诊情况，及时在院内或院外拓展场地增设发热诊间，增加医护人员，延长接诊时间，全力保障群众就医需求。海曙区设立“便捷发热医疗站点”、镇海区设立方舱发热诊室，不断增加发热诊间，尽量满足广大市民就医需求。目前，全市54家医疗机构开设发热门诊，142家基层医疗机构开设发热诊室，发热诊间从原来的275间增加到953间，增加约3倍多。各发热门诊（诊室）严格执行首诊负责制，对可疑患者第一时间进行甄别，做到“早发现、早诊断、早治疗”。
完善分级分类诊疗体系
根据分级分类收治原则，轻型和无症状感染者一般居家治疗；普通型、重症和危重症以及有重症风险因素的患者根据病情收治到定点医院或亚定点医院。目前全市依托当地第一人民医院或中医院设置定点医院10家，同时根据国家、省关于方舱医院提标改造为亚定点医院的要求，全市设置亚定点医院16家，目前各定点医院床位数、亚定点床位数能满足患者的收治需求。
发挥医疗救治专家作用
市卫生健康委组建新冠肺炎医疗救治专家组和重症病例医疗救治市级核心专家组，其中医疗救治专家组每日对有重症倾向的患者进行会诊，重视早期治疗及基础疾病治疗，坚持中西医并重，加强人文关怀，给予专业照顾、生活照料和心理安抚，积极干预，防止新冠患者向重症和危重症转化。核心专家组负责对重症和危重症患者进行多学科联合会诊，提高救治成功率。
依托医联体开展医疗救治
依托我市现有的市级医院同县级医院间托管结对关系和各县域医共体，建立分级诊疗服务机制，将分级诊疗服务对象扩展至新冠肺炎患者。发挥医联体内二级以上医院的支撑作用，为医联体内的成员单位医务人员开展培训，派出呼吸、感染、中医等相关专业医师和院感管理人员，驻点出诊、指导。
加快推进互联网医疗服务
全市各级各类医疗机构通过互联网医院向群众提供互联网医疗服务。基层医疗机构医生通过以多点执业方式注册到宁波云医院平台的方式，并通过云医院互联网医院向群众提供互联网诊疗服务。目前全市注册在宁波云医院平台上的互联网医院近一周共服务44200人次，环比增加3倍。
强化医疗救治队伍培训
对全市医务人员开展分层分类培训。一是派出市级定点医院6名医护骨干组成团队，完成省级新冠肺炎重型危重型患者救治培训；二是全市举办新冠肺炎防控全员专项线上培训，实现公立医疗机构培训全覆盖，一线医务人员培训率100%；三是对县级定点医院医护骨干采用“理论+实操”的方式，提高定点医院医疗救治能力；四是根据省卫健委统一安排，采取“线上理论培训+现场实践轮训”的方式，完成全市重症救治医务人员培训。
近期医院病患集中，交叉感染风险较高，最后倡导广大市民“非必要不前往医疗机构”，坚持健康文明生活方式，保持乐观平和积极心态。
【现场问答】
问：现在普遍感受到购药难，特别是布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药一盒难求，请问有哪些药品可替代紧缺药（包括中药）？在服用退烧药时，有哪些注意事项？
市医疗中心李惠利医院药学部副主任王瑛：目前临床推荐的退热药物主要有对乙酰氨基酚及布洛芬，除了这两种药外，我们还可以选择阿司匹林片、洛索洛芬钠片、双氯芬酸片等非甾体类抗炎药物，及包括含上述药品的复方制剂，在医生指导下正确使用。常见的复方制剂例如：泰诺（酚麻美敏片）、感康、新康泰克（红色装）、快克、感冒灵等也含有退热药成分，可用于退热。
中成药品种如：
1.高热：羚羊角口服液、紫雪胶囊。
2.发热，咽痛，全身痛，舌苔黄为主：可选择连花清瘟、清开灵、金花清感颗粒、双黄连口服液、小柴胡颗粒、桑菊感冒片、板蓝根颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒等中成药。
3.怕冷，发热，全身痛，流清涕为主：可选择感冒清热口服液、正柴胡饮颗粒、感冒疏风颗粒、四季感冒片、感冒软胶囊、儿感清口服液、小儿柴桂退热口服液等。
市民朋友可以根据宁波市卫生健康委整理的《宁波市新冠病毒感染者用药目录（第一版）》中56个中成药目录，其中的非处方药可以根据自身症状需求，从零售药店、电商平台等多种渠道购买。
我们用药时需注意以下5点：
没有症状不要吃药。是药三分毒，不当使用会出现副作用，容易造成肝肾功能损伤。
避免重复用药。特别是退烧药与复方感冒药不要一起吃。常见的感冒药、部分中药感冒制剂中多含有对乙酰氨基酚成分（如维C银翘片、999感冒灵、一些名称中含有”氨“的复方制剂、复方感冒灵、银菊清解片等），因此要避免与退烧药同服。服用感冒药前需要仔细查看药品说明书，核对药物成分。
避免超次数和超剂量使用。使用布洛芬和对乙酰氨基酚退烧时，一般可维持4-6小时，每24小时不超过4次。不同的药物剂型服用后，起效及维持时间不同。若在使用缓释胶囊来退热，不必急于重复吃药或换用另一种退烧药；成人一日布洛芬最大用量不超过1.2g,对乙酰氨基酚片应不超过2.0g，吲哚美辛栓不超过0.2g。
不要随意使用消炎药，除非合并细菌感染。
婴儿、孕妇、老年人等特殊人群要谨慎用药。6个月以下婴儿、孕妇、既往发生过胃溃疡或胃穿孔、严重肾功能损伤患者推荐使用对乙酰氨基酚。蚕豆病患者禁用对乙酰氨基酚，儿童退烧避免使用阿司匹林。退热后注意补充水、电解质。
最后，吃退烧药一定要认真阅读说明书或咨询医生或药师。
问：随着本市疫情形势的发展，院前急救社会关注度越来越高，当前120急救呼入及运转情况如何？对于老年人等特殊人群，提供怎样的医疗服务？
市卫生健康委副主任史国建：近期，随着新冠疫情的发展，全大市120调度指挥中心呼叫量激增，其中需要急救车辆的电话占比约16%，咨询电话、无声电话、误拨和骚扰电话占一半以上。出车转运1000多人次，较平日增长一倍以上，其中急危重症转运比例较平时略有增加。为全力保障市民急危重症需求，全市各院前急救机构优化120接听保障模式和工作流程，扩容电话线路和调度座席，在交通、经信等部门大力支持下，增加转运车辆，调用交通部门驾驶员、话务调度员等进行岗前培训后随时待命上岗，弥补急救车辆和人员不足。在此，我也呼吁，请市民合理使用120急救电话，非必要不打120，为急危重症患者让出生命热线。
关于刚才提到的老年人等特殊人群医疗服务问题，这确实是当前疫情防控中一项非常重要的工作，为此，近期市卫生健康委对65岁及以上老年人、合并基础疾病及其新冠病毒疫苗接种情况的排摸调查，全市共完成119万人健康调查，根据患基础疾病情况、新冠病毒疫苗接种情况、感染后风险程度等，对老人进行健康风险等级评估，划定“红、黄、绿”三类人群，分别对应重点人群、次重点人群和一般人群。在具体医疗健康服务中结合全省村社万支小分队开展暖心配送服务活动，在属地政府的统一安排下，充分发挥基层医疗卫生服务力量，对不同人群的老人按照分类分级原则开展服务，做好健康管理和健康监测。
在具体措施上，一是畅通服务渠道。进一步扩大重点人群家庭医生签约服务覆盖面，对标记为红色和黄色的重点人群，做到应签尽签，对其他重点人群愿签尽签，力争实现全覆盖。并将基层医疗卫生机构值班电话或家庭医生的电话通知到每一个重点人员（一些无法电话联系的人员要同步通知到其家属或一对一的志愿服务人员），实现联系号码全知晓，确保必要时能够及时取得联系。
二是提升服务水平。充分发挥家庭医生密切联系群众作用，通过健康告知书、服务卡片、短信推送、电话沟通、微信互动等方式，做好重点人群的健康咨询、健康监测、抗原检测、用药指导等服务，做到咨询服务全天候、全过程。对出现无症状或症状轻微实行居家治疗的重点、次重点人员，在主动向村（社区）报备后，基层医疗卫生机构每3天随访一次，可根据病情加密随访频次，至居家治疗观察结束。如出现病情加重或紧急医疗需求，基层医疗卫生机构要积极协助，尽快闭环转运至相关医院救治。
三是方便群众就医。在街道（乡镇）发热诊室应开尽开、诊间能开则开的基础上，在确保硬件条件和人员培训到位的情况下，充分利用村卫生室（社区卫生服务站）、个体诊所、核酸检测点等设立发热诊疗点，并优先为重点人群就诊治疗。同时要加强“宁波云医院”等互联网医院平台宣传，引导一部分会操作的重点人群开展线上诊疗服务。对于养老院、福利院等机构，由内设医疗机构或签约的基层医疗机构及时提供健康监测、健康咨询、抗原检测、协助购药、用药指导等服务。对于各村（社区）排摸出的高龄独居空巢老人、失能失智、重度残疾人、孕产妇、留守困境儿童、重病患者等特殊人员，在村（社区）统一安排下，卫健部门将作为重点对象加强健康服务，有重要情况的及时上门服务。
问：当前疫情形势下，能否介绍下市民如何选择和正确佩戴口罩？如何正确使用抗原？
市疾控中心副主任陈奕：先回答前一个问题。科学规范戴口罩是预防新冠肺炎、流感等呼吸道传染病最经济、有效、实用的措施，为此，结合当下疫情形势，我们建议市民朋友：一是所有人员“尽量戴”，外出工作、学习、出差、旅行时尽量佩戴口罩；二是重点人员“必须戴”，医疗机构医护人员、进口冷链食品、邮政快递外卖从业人员、商超、农贸市场、交通场站、酒店宾馆等服务场所工作人员在岗期间“应戴尽戴”；三是重点场所“自觉戴”，到医疗机构就诊、进入商超、农贸市场、交通场站等人员密集的场所需做到“凡进必戴”，四是提高认识“科学戴”，切实做到“规范佩戴”。可以根据所处环境风险高低，选择一次性医用口罩、一次性医用外科口罩或医用防护口罩并科学佩戴。佩戴时要确保口罩盖住口鼻和下巴，鼻夹要压实。正常情况下，每个口罩累计佩戴时间不超过8小时，当口罩出现脏污、变湿、损坏必须及时更换。
抗原检测试剂具有经济、方便、快速出结果等优点，相信一部分市民朋友已经有使用经历,要根据说明书规范进行抗原检测，必要时可请基层医疗卫生机构给予指导。由于潜伏期和发病早期的感染者排毒量较低，这时进行抗原检测出现假阴性的概率比较大，所以建议感染者出现发热等明显症状后再进行抗原检测。另外，确认阳性后，在患病期间不建议再多次进行抗原检测。新冠病毒感染一般病程在1周左右，在病程第6-7天、如症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性后，可联系村社区做核酸检测，连续两次Ct值大于等于35，可解除居家治疗，恢复正常生活和外出。
问：防疫政策调整以来，周围阳了的人明显增多，这给市民心理带来一定冲击，甚至可能引起焦虑情绪，有的还产生“幻阳症”等心理，请问对做好自我心理疏导方面，有什么建议？
市康宁医院心身医学科主任张媛媛：有些人看到亲友同事“阳性”后，开始幻想自己也已经感染“变阳”，即所谓的“幻阳症”。“幻阳症是在一个人过于担心、害怕、恐惧自己感染了新冠病毒的情况下出现的，即使没有感染，但是身上的症状就像被感染了一样，出现比如嗓子不舒服、头疼、头晕、身体疼甚至发烧的情况。”这种情况下做抗原或者核酸，结果往往是阴性的。
它并不是心理疾病，是一个特定心理现象，发生在人们面对强大心理压力和未知的情况时，根据自身感受自然而然会产生的焦虑猜疑情绪。即使最后确定没有感染，也知道这可能是心理作用，但是很难控制自己的怀疑和焦虑，陷入纠结、矛盾的心理当中。越关注，身体越敏感，症状越明显，越引发焦虑。焦虑又加重身体敏感，循环递进，导致人越来越坚信自己得了新冠。即使检查后是阴性，医生的解释也无法打消这些人的疑虑，甚至反复检查。
幻阳症可以理解为一种心理应激反应。为了减轻这些焦虑恐惧情绪，有以下建议：
一、接纳自己当下所有真实的感受。情绪无优劣，都是为了应对当下情景所做的正常反应。就像适当的恐惧可以促使我们更好的采取行动保护自己。关注自己真实的感受，并仔细观察，如在什么时候开始对某种情况感到焦虑和恐惧，身体有什么样的反应，颈部或肩部紧张？呼吸急促？抑或是头痛或胃部不适感等等。
二、尝试找到适合自己的有效情绪调节方法。如做一些缓慢的深呼吸或尝试冥想，让自己专注于当下，简单地感受和观察你正在经历的不确定性带给你的感受；进行适当体育运动锻炼，保证良好的饮食和睡眠，增强身体免疫力；把注意力转向做一些身心愉悦的事情，远离负面信息侵扰等。
三、坚持保持与家人、朋友的联络与交流，倾诉自己内心的感受，互送祝福等。和谐的人际支持系统，是重要的情感联结方式，可以有效帮助我们缓解恐惧和焦虑的情绪，维持个体心理状态的稳定。
四、由于每个人的情绪敏感性存在着巨大的差异，如果发现自己持续沉浸在焦虑不安，恐惧、忧郁情绪中，难以忍受甚至痛苦不堪，可以向心理热线及专业心理医生寻求帮助。
如果已经中招感染新冠病毒，坦然接受和面对，按照医生和防治方案建议及时有针对性处理。事实上，当发现自己被确认感染后，焦虑情绪其实明显减轻，因为已经没有躲避选项了，只能选择勇敢地面对。
祝愿我们每个人都可以拥有一颗属于自己的“定心丸”，保护我们安然度过生命中的各种危机，化危机为机遇，实现人生心理成长。
编辑： 陈晓怡纠错：171964650@qq.com
