最近，不少人感染了新冠病毒后发烧，身体还出现“阳后酷刑”：小刀割嗓子、水泥封鼻子、电钻眼珠子……这几天，宁波市第一医院眼科接连遇到多位“无麻醉开颅、电钻眼珠子”的患者，都是由于双眼急性闭角型青光眼发作导致。而这类患者在平时门诊中一天也难得遇到一例。
该院眼科李波主任提醒，这类患者常见于老年人，如果突然出现头痛、眼痛，恶性呕吐伴看不见，建议立即到眼科就诊，延误病情会导致失明。
头痛、眼痛，眼睛突然看不见了
55岁的吴阿姨4天前感染了新冠病毒，发烧到39.5℃，伴头痛、眼睛胀痛，她以为是新冠引起的，就像网络上说的“无麻醉开颅、电钻眼珠子”。服药后3天，烧退了，但头痛眼痛加剧，她想着再观察一下。
没想到第二天早上，吴阿姨突然发现左眼看不清眼前人影了，头痛得像被人劈开了似的，眼睛也涨得发痛，还伴有恶心、呕吐。她赶紧在家人的陪同下来到了宁波市第一医院眼科中心，一查眼压竟高达54.1mmHg（正常眼压的范围为10~21mmHg），视力只有0.01，角膜水肿，瞳孔也散大了。
接诊的该院眼科李波主任诊断，吴阿姨是典型的急性闭角型青光眼大发作。“再拖1天，您可能就永久失明了……” 李波主任紧急为患者进行降压缩瞳治疗，半天后，患者的头痛、眼痛、恶心呕吐等不适症状明显缓解，视力也恢复到了0.3，瞳孔也缩回来了。接下去就是等待择期进行手术，彻底解决问题。
据了解，仅半天门诊功夫，一院眼科门诊接诊了5位和吴阿姨类似情况的急性闭角型青光眼发作得患者，年龄都在50岁以上。“这样的病人以往一天门诊都难遇到一位，最近突然增多与新冠病毒感染后各种情况相关。”
李波介绍，我们正常人的眼睛里有个解剖结构叫“前房”，急性闭角型青光眼的患者往往都是天生眼球小，眼轴短，导致前房很浅，至窄房角甚至房角关闭，影响房水的流出，房水流出不畅就会引起眼压急剧增高。
李波主任解释：新冠患者急性闭角型青光眼大发作患者激增的原因主要是：
一，因新冠产生的各种痛苦会引起情绪波动至瞳孔扩大，瞳孔扩大会引起原来的房角更窄甚至关闭，眼内房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高。所以情绪与青光眼发作有密切关系，各种原因的刺激，均可使眼压升高。
二，感染新冠病毒的患者因高烧需要补充大量的水分，增加散热、加速机体代谢，但是对于浅前房的患者而言，短时间内摄入大量水分会使血液被稀释，血浆渗透压降低，导致房水大量的增加，房水来不及排出，眼压就会急剧升高。因此，浅前房的患者可以采取少量多次饮水的方式来缓解症状，一般情况下，一次饮水不超过200毫升。
三，因新冠所致各种痛苦，会影响睡眠甚至引起焦虑，严重者会口服安眠药及抗焦虑药，此类药会引起瞳孔扩大，诱发青光眼的急性发作。
四，因新冠病毒引起的眼部各种炎症、水肿也会加剧青光眼的发作。
“一般来说，老花度数在350度以上、天生眼轴短的老年人比较容易患闭角型青光眼，还有老年性白内障成熟期患者也容易患闭角型青光眼。”李波告诉记者，所以近期这二类人群要特别注意，一旦发生头痛眼痛伴恶心呕吐，眼睛看不见，要马上去眼科就诊，以免延误病情。
新冠病毒可以通过泪液和血液传播影响眼睛
记者在采访中了解到，连日来李波团队接连收治了不少与新冠病毒相关的患者，并对相关症状及应对办法进行了整理。
一、视疲劳、干眼症：短暂的视物模糊、眼部干涩刺痛可能是由于新冠后全身不适、睡眠不足以及躺在床上手机用太多所致的视疲劳、干眼症，可以适度热敷或者冷敷（发烧期间不宜热敷）。可以滴非甾体类眼药水和人工泪液对症治疗。
二、AMN、视神经炎、复视：持续性视力下降，或伴眼前暗影遮挡、视物变色等，建议立即到眼科就诊完善OCT、视野等眼底检查。门诊中发现部分患者出现了急性黄斑视神经视网膜病变（AMN）、白点综合征、视神经炎、复视等，甚至有产妇在剖腹产后出现了双眼AMN。治疗上还是激素抗炎、改善微循环及营养神经对症治疗。
三、急性闭角型青光眼大发作：头痛、眼痛伴恶心呕吐、眼睛看不见，紧急去眼科处理。
四、眼眶疼痛但不伴眼球胀痛及视力下降：这类患者通常都伴随全身发烧及肌肉酸痛等情况，可能是全身炎症因子刺激眶周神经。眼部治疗方案类似全身，可以口服非甾体类抗炎药物或者布洛芬类。
五、病毒性角结膜炎：除眼痛、视力下降等眼部不适外，新冠期间还有相当部分患者出现了流泪、眼部红肿、眼部充血等症状，此类患者可能因病毒感染引起了结膜炎、角膜炎，由于角膜刺激征明显，从而流泪不止、眼部异物感，形成所谓的“哭株”。治疗上通常就是局部抗病毒抗感染对症处理。同时，提醒大家，新冠病毒可以通过泪液传播，因此建议大家养成勤洗手、不揉眼等良好习惯，新冠期间非常需要注意个人卫生。
六、停戴隐形眼镜：如果您已经确诊感染新冠病毒，或者存在发烧、肌肉疼痛及眼部烧灼感等不适症状，建议立即停止佩戴各种要和角结膜接触的隐形眼镜，如角膜塑形镜(OK镜)、RGP、软性隐形眼镜、美瞳等，避免加重眼部不适及继发细菌感染等。
宁波晚报 记者 陆麒雯 通讯员 陈静娜
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