孩子即将足月生产，26岁的孕妈却突发胸痛被送去医院急诊。一检查，竟是凶险危急的“主动脉夹层”，随时可能破裂大出血。所幸医院妇产科和心外科多位医生通力协作，历经10个小时，不仅成功帮助孕妇诞下5.7斤的健康男婴，更是为其顺利完成心脏手术。

截至目前，满月的孩子已经长到8斤，而患者也恢复良好，已经可以自行下床走动。

一口冷牛奶下肚

竟引发命悬一线的大血管疾病

去年12月初，怀孕36周的小高（化名）每日依然坚持慢走一万步来锻炼身体。一日夜间，小高如往常一样外出散步，待满头大汗回家后觉得十分口渴，便随手打开一盒冷牛奶来解渴。没想到，一口牛奶喝下之后，胸口立马“发闷难受”。

考虑到孩子将近足月，家人马上将小高送到医院准备待产。当时的检查结果显示一切正常，但小高的胸口不适不但没有缓解，反而愈加难受，坐立难安，也无法正常入睡休息。第二天一早，医生给小高做了心血管检查，结果竟显示“主动脉A型夹层”，家人赶紧将小高送去宁波市第一医院急诊。

市第一医院心外科病房

“主动脉A型夹层是最凶险的急重症之一，一旦发病，必须尽快做手术。每晚一个小时动手术，死亡率就会增加2%。”市第一医院心血管外科主任励峰解释，主动脉是全身最粗的血管，由内膜、中膜及外膜三层结构组成。“这位孕妇主动脉内部的两层膜已经破口撕裂，外膜挡着血流，被血流冲击的外膜一旦支撑不住，三层结构全部破裂，患者极可能因大出血而死亡。” 

面对随时可能破裂的外膜，医生们必须和时间赛跑。对此，市第一医院启动了主动脉夹层专门工作小组，在接到小高的入院通知后迅速作出反应。小高抵达医院急诊室后不到一个小时，手术室里已经开始进行“生命大抢救”。

一个病人两条性命

两场手术为延续生命而接力

孕晚期遇上凶险的主动脉夹层，这无疑是一场颇具挑战的高风险手术。“主动脉夹层手术时间长，手术中需要用到体外循环装置，对全身进行降温，会对胎儿产生很大影响。考虑到胎儿接近足月，因此先进行了剖宫产手术。”

剖宫产手术由产科主任医师缪频主刀。产科副主任医师施瑜波介绍，“因为主动脉夹层，所以我们不能像往常一样按压宫底，只能借助产钳将胎儿牵引出来，也尽量少使用缩宫素，最后通过子宫动脉上行支血管结扎来减少出血。”

婴儿顺利诞下后，等在一旁的励峰带领团队随即接力进行主动脉夹层手术。6个小时后，小高的妈妈收到了来自医生通知的好消息，“手术很成功。”

病人目前恢复良好

其实，初次看到孕妇时，施瑜波医生就怀疑其患有马凡综合征。“她个子很高，四肢和手指细长，很符合该病的外貌特征。”术后，医生对产妇及新生儿均进行了基因检测，结果显示均患有马凡综合征。“这是一种遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，传给子代的概率为50%，不分男女。”

“大部分马凡综合征患者本就是主动脉夹层的高危人群，遇上妊娠期的高血压，发病的风险就更高了。”施瑜波强调，孕妇一定要定期产检，血压高的孕妇要去做个心脏彩超，密切监测血压变化。

“主动脉夹层越来越年轻化，三四十岁的病人越来越多。”励峰指出，相比于夏季，冬天发病的人数也会增多，“就像小高运动出汗后喝冷牛奶，在寒冷刺激下血管收缩，引起血压升高，从而发病。”对此，励峰提醒广大市民，在秋冬交替的时候多关注血压的变化，高血压患者更要增加血压测量的次数。

宁波晚报见习记者 张思楠

编辑： 杜寅

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