江秋燕在门诊中。医生供图

“医生你看我怎么办啊，一个礼拜重了5斤，怎么都减不下来，特别是脸，胖得口罩都包不住了……”近日，30岁出头的马佳(化名)来到镇海区人民医院内分泌科副主任医师江秋燕的减重门诊寻求帮助。然而经过检查，江秋燕发现马佳“胖”得另有隐情，“对症下药”以后，减重效果立竿见影。江秋燕提醒，减重一定要先明确肥胖的原因，再决定减重方案，这样才能事半功倍。

“满月脸”终于“破案”了

诊室里，马佳摘下口罩后，江秋燕确实看到了一张“滚圆”的脸。这让她很快联想到了一个内分泌科常见病——库欣综合征，它的典型表现就是“满月脸”“水牛背”“水桶腰”以及四肢细。

“库欣综合征又叫皮质醇增多症，它包括垂体促肾上腺皮质激素瘤引发的库欣病和其他原因造成血液中皮质醇增多引发的症候群，后者比较常见的原因就是激素类药物的使用。一般化验一下血皮质醇(即人体内的糖皮质激素)和其他相关激素水平就可以明确。”江秋燕说，然而检查结果让她有点意外——马佳的皮质醇水平不仅没有升高，反而还降低了。马佳又明确表示自己没有吃药，没有吃补品，也没有吃“垃圾食品”等，也就是说，内服糖皮质激素的可能性也大致被排除了。

江秋燕查阅了不少资料，也咨询了不少专家同道，大家都认为，马佳肯定用了激素类药物。江秋燕突然想到，如果没有“吃”激素类药物，那是不是“抹”了？果然，马佳说，近期因为皮炎，自己正在外涂某种药膏，她还发来了药膏的照片。

“这种药膏正是含有糖皮质激素！”江秋燕说，这下马佳的“满月脸”终于“破案”了。

明确病因后，江秋燕建议马佳，她当前需要的并不是“管住嘴、迈开腿”等常规减重手段，只要停用激素药膏即可。停药不久，马佳就惊喜地告诉江秋燕，自己的脸小了一圈！

切忌未经病因筛查就盲目购买减肥药

“肥胖不只有单纯性肥胖，还有继发性肥胖。我们说的这位患者就属于继发性肥胖。”江秋燕解释，所谓继发性肥胖，是指由其他疾病导致的肥胖。除了库欣综合征，甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、高胰岛素血症等也是常见的导致继发性肥胖的原因。

江秋燕提醒，如今肥胖人群越来越多且越来越趋于年轻化，肥胖不仅会引发代谢问题，增加肿瘤风险，导致不孕不育等，因此重视肥胖、积极减重非常有必要。但是减肥切忌盲目跟风，尤其切忌未经病因筛查就盲目购买减肥药、上美容院等。这一方面可能使减重事倍功半甚至毫无效果，另一方面还可能错过发现和治疗真正疾病的时机。

“比如之前还有一位40多岁的患者，自行购买并服用减肥药后暴瘦了将近40斤，后来因为口干严重来我的门诊，还对这个减肥药的效果赞不绝口。但后来查出他的血糖是正常值上限的5倍，已经是糖尿病中的急危重症。让他暴瘦的其实不是减肥药，而是糖尿病。”江秋燕说。

她建议，有减重需求的人群务必先到正规医院内分泌科明确肥胖原因，再决定适合自己的减重方案。一般来说，继发性肥胖人群如果找对病因、对症治疗，减重会比单纯性肥胖人群容易得多。

宁波晚报记者徐露清 通讯员缪玲玲

编辑： 陈奉凤

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