郑红枫在门诊工作。
27岁女孩阴道流血异常一年多时间,却一直没有到医院妇科进行正规检查。当她拿到宫颈癌晚期的活检报告时,在诊室里放声大哭,后悔莫及。
浙江大学明州医院妇科主任郑红枫提醒广大女性朋友,近年来宫颈癌发病有明显的年轻化趋势,即使接种了HPV疫苗,也不意味着一劳永逸。宫颈癌是一种可以被消灭的恶性肿瘤,一旦有异常症状,应做到早发现、早诊断、早治疗。
阴道流血一年多吃 中药“调理内分泌”
“活检结果出来了,确诊是宫颈癌,而且是晚期。”郑红枫拿着手上的报告,对眼前的女孩和她的父母惋惜地说。
一听这话,一家人眼泪瞬间落下,27岁的小冯(化名)无声流泪,母亲则在一旁嚎啕大哭:“我女儿还这么年轻,怎么会这样啊!”哭声里传递着她们的不解、不甘和绝望。
郑红枫仔细询问了小冯发病前后的经历,发现其实一切都是有迹可循的。
原来,一年多前,小冯出现了异常阴道流血的情况。由于小冯未婚未育,母亲觉得女儿只是内分泌问题导致的经期不规律,没有第一时间前往医院妇科进行相关检查,而是选择吃中药调理身体。一年多过去了,小冯的病情反反复复,最终小冯决定到明州医院妇科仔细检查一下。
根据病情描述,郑红枫安排小冯先去做了妇科B超检查。很快,郑红枫就接到超声科医生的紧急电话:“郑主任,这位病人的子宫颈有肿块,血流很丰富,考虑是恶性肿瘤。”
郑红枫心里咯噔一下:“好的,我尽快安排患者做子宫颈活检。”在为小冯做活检取样时,郑红枫肉眼判断与超声科医生基本一致,完成检查后要求病理科加快检查结果。
病理报告显示,小冯的癌细胞已经扩散至膀胱、直肠等脏器,没有了手术机会,只能靠放化疗减轻病痛。目前,小冯已做完一个化疗疗程,但疗效并不乐观。
性生活并非感染HPV病毒的唯一途径
小冯和家人都觉得,宫颈癌是中老年妇女才会得的病。而在民间,甚至还有人存在误解,认为得宫颈癌的女人是私生活不检点、不讲究卫生。
“当然不是!”郑红枫解释,宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤,我国每年新增宫颈癌病例约13.5万例,而且呈现明显的年轻化趋势。宫颈癌主要是人乳头瘤病毒感染所致,即HPV感染,95%以上宫颈癌患者存在HPV感染。
HPV学名为人乳头瘤的病毒,目前有200多种基因型,分为高危型和低危型病毒,感染风险极高。
采访中郑红枫提到了一组调查数据,生育年龄的女性有50%以上的人,至少感染过一种类型的HPV病毒。不过,在8个月-10个月之内,大部分人所感染的普通型HPV会自愈。
“小冯的妈妈认为女儿未婚未育,不可能是妇科疾病导致的异常阴道流血,所以发病一年多来从未想到要去妇科做检查。”郑红枫强调,性生活并非感染HPV的唯一途径,血液、母婴甚至是接触过感染者的衣物、生活用品等,都有可能感染。
如果是被高危型HPV持续感染,又没有及时发现和治疗,就有可能发生癌变。高危型HPV持续感染是患上宫颈癌的主要因素,90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
HPV疫苗无法完全覆盖病毒
此外,还有一个细节也是让小冯放松警惕的重要因素——她在一年前接种了HPV疫苗。而事实上,接种了疫苗也不能一劳永逸,更不能替代宫颈癌筛查。
HPV病毒中与宫颈癌相关的高危亚型有10余种,而目前的疫苗无法完全覆盖。另外,自2006年HPV疫苗上市以来,长期随访研究证实了HPV疫苗14年的保护效力,但目前尚无证据证实HPV疫苗有终身保护效力。
因此,即便接种了宫颈癌疫苗,依然需要定期进行宫颈癌筛查。对于年轻女孩,接种疫苗更有意义;对于成年女性,疫苗接种和定期筛查都很重要,如果HPV和宫颈细胞学检查双阴性,则可以每3年-5年体检一次。
此外,对于有异常阴道流液、性交出血等症状的患者,即使是筛查双阴性,也应该到正规医院行妇科进行检查,以免漏诊少见的非HPV相关的宫颈癌。
郑红枫提醒,从HPV感染到发展为宫颈癌是一个长期的过程,一般为8年-20年,早期并没有明显的特征,只有到晚期才会出现阴道出血、阴道排液等症状。“只有突然发现的肿瘤,没有突然发生的肿瘤,早发现早诊疗,预后完全不一样。”郑红枫说。
宁波晚报记者陆麒雯 通讯员姚璐璐
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