7岁的乐乐(化名)刚上小学，可他总是抗拒去学校。原来，从3岁停用尿不湿后，他便出现了无尿意的情况下反复尿湿内裤的情况，多的时候一天两三次，而且白天小便次数也比同龄的孩子多。晚上睡觉必须使用尿不湿，后来甚至出现少量大便污染内裤的情况。

　　起初，乐乐的父母以为孩子的问题是发育迟缓引起的，寄希望于食物补充、运动锻炼来调节，但是病情一直未有好转。由于漏尿漏粪后需要频繁更换内衣，且异味也影响其在学校的学习和社交生活，一家人为此苦恼不已。近一年来，父母带乐乐多方就医，反复调整药物和剂量，尝试多种方法治疗后，效果仍然很差，给孩子造成很大的心理压力。

　　后来，乐乐的父母打听到宁波大学附属第一医院小儿泌尿外科何建华团队在治疗复杂性遗尿方面有丰富经验，便于今年4月份带孩子来到该院寻求何建华团队的帮助。

　　何建华帮孩子做了全面完善的检查。在体格检查中发现，孩子的骶尾部有明显的皮肤凹陷，结合排尿日记、B超、尿常规、尿动力学检查等分析，考虑孩子属于复杂性遗尿伴有膀胱过度活动症，高度怀疑有“脊髓栓系”可能，建议孩子先行磁共振检查。之后的检查结果明确诊断：脊髓栓系，椎管内脂肪瘤合并终丝增粗。之后将患儿移交给负责小儿神经疾病诊治的许可涛主治医生。

　　“脊髓栓系”可以通俗理解为脊髓被“扯”住了，或者脊髓神经被“栓”住了，会引发相关症状，儿童以遗尿或尿失禁最多见。为了尽可能不影响孩子上学，许可涛医生选择在节假日时间为乐乐行显微镜下微创椎管内脂肪瘤切除加终丝切断术。手术用时仅1小时，术后患儿恢复良好。后续医生们还为乐乐量身定制了行为治疗、心理辅导、药物和盆底康复等综合治疗方案，整个后续治疗周期在半年左右。

　　据许可涛介绍，他们在临床门诊就诊的患儿中发现，有相当一部分的孩子有控尿(遗尿、尿频、神经源性膀胱)、控便(便秘、污粪)，甚至运动功能障碍方面的疾病。其中部分患儿伴有神经系统相关疾病，如脊髓脊膜膨出、椎管内肿瘤、脂肪脊髓脊膜膨出、脊髓栓系(终丝增粗)等。因此，对于有上述相关症状的患儿，不能简单地认为是发育异常引起，需要相关的专业检查排除先天性神经疾病，如果发现是先天性神经疾病，需要通过手术及时解决问题。

　　宁波晚报记者吴正彬通讯员庞赟

编辑： 杨丹

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