很多人都知道，胆结石不发作时风平浪静，一发作痛得要命。胆结石是怎么产生的？长期不吃早饭容易得胆结石？小孩也会得胆结石吗？
11月13日，宁波市医学重点扶植学科——肝胆外科学学科带头人、宁波市第二医院肝胆胰外科二病区副主任陈云杰主任医师做客《甬上健康大讲堂》，给观众科普了有关胆囊结石的知识。
胆汁浓度过高容易形成结石 胆囊结石青睐4F人群
“胆囊的形状像一个梨，底部宽，上部窄。”节目开始，陈云杰就给大家做了个形象的比喻。
他说，很多人以为胆囊的作用是分泌胆汁。其实不然，胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁。当人们进食脂肪、蛋白质含量较高的食物之后，胆囊就会释放胆汁，以帮助胃肠道进行消化。
那让人“闻风丧胆”的胆结石是怎么形成的呢？陈云杰介绍，当胆汁里的胆固醇含量在正常范围时，胆固醇是溶解在胆汁里的；当胆固醇含量过高，这部分多出来的胆固醇就会析出，形成胆固醇结晶。随着时间的推进，这些结晶日积月累地沉积，逐渐变成了胆囊结石。
近年来，由于饮食水平的提高，临床胆囊结石的发病率也呈现走高的趋势。陈云杰说起几例令他印象深刻的患者：一个患者的胆囊里满是小米大小的结石，有几百上千颗，数不胜数；一个患者的胆囊结石像一个完整的鸭蛋……
陈云杰表示，胆结石的形成原因非常复杂，包括饮食、生活方式等许多因素。需要注意的是，胆结石特别青睐具备4F特征的人群：Female（女性）、Fat（肥胖）、Forty（四十岁）、Fertilization（多育）。
酷爱炸鸡奶茶 10岁小男孩不得不摘除胆囊
“最心痛的是碰到患胆囊结石的孩子。”陈云杰近日接诊了10岁的小男孩明明（化名）。明明体型肥胖，因为腹部疼痛，由父母带着来就诊。检查后，明明被确诊为胆囊结石，胆囊颈部嵌顿着一颗直径两厘米多的结石。
“这是物理嵌顿，没有什么药物可以让结石往后退。没有办法，最后只能通过手术摘除了胆囊。父母心疼得直掉泪。”陈云杰说，事后，他了解到，明明的父母此前也都做了胆囊摘除手术。明明平时的饮食结构相当不合理，他最喜欢吃也经常吃的两样食物分别是炸鸡和奶茶。
陈云杰提醒，很多人以为胆囊结石等胆囊疾病是中老年人的“专利”，其实不然。孩子虽然新陈代谢水平高，但如果长期进食过多高胆固醇、高脂肪、高能量食物，缺乏锻炼，又爱睡懒觉的话，都对胆囊健康构成了威胁。
他特别提醒，一些中学生由于学业压力大，父母经常在夜自习后给准备夜宵，也容易引发胆囊结石等相关疾病。
饮食“三少”来预防 术后要让胆汁“干干净净”
预防胜过治疗。陈云杰说，在和胆囊结石患者沟通中，几乎没有人能逃出“吃”这个原因。他提出，饮食上做到“三少”是预防胆囊结石最有效、简便的方法。
首先，油要少。“我自己也会下厨做菜，油放得少，确实会影响味道。可以慢慢调整，尽量少放油，能清蒸就清蒸。”
其次，胆固醇要少。在准备食材的时候，尽量挑选胆固醇含量低的，不要每天买猪肉、内脏、鱿鱼等。
另外，能量摄入要少。“有个简单的测试方法。如果早上6点起床的时候是饿醒的，那说明昨晚没有吃多，这是对的。不要总让自己处于饱胀的状态。”
陈云杰说，饮食上做到“三少”再结合运动，就能较好地预防胆囊结石。
如果做过胆囊切除手术，是不是就一劳永逸，可以放纵吃喝了？“手术可以说是治疗的第一步，术后一定要将胆汁弄得‘干干净净’。”陈云杰介绍，胆囊手术后，肝内肝外的胆管会轻度扩张，来代替胆囊原来的功能。这时候，一定要通过消除脂肪肝，控制甘油三酯、胆固醇水平，让胆汁保持干净。只有这样，才能真正地把胆道疾病处理好。
餐后有这些症状要重视 胆囊排石是生死考验
有网友关心，怎么知道自己是否患胆囊结石呢？
陈云杰介绍，如果在进餐后，上腹胀痛而且背部有牵扯感，需要考虑是否患胆囊疾病。
需要提醒的是，这时候，不要自己下结论，而应到正规医院去做检查。长期以来，陈云杰也碰到不少胆结石患者误认为自己得了胃炎、胃溃疡，自行吃了多年胃药，反而耽误了治疗。
有很大一部分胆囊结石，平时没有症状。比如，在胆囊底部的结石，可能存在20来年都没有症状，却有癌变的风险。怎么能及时发现这些“恼人”的石头呢？陈云杰建议，每年都要参加正规体检。通过B超，可以及时发现胆囊结石等问题。
不少网友关心，当胆结石比较小的时候，能否通过多喝水、多运动来排出呢？对此，陈云杰做了具体分析。
首先，比起胆囊结石的大小，医生往往更关心结石的位置。比如，同样直径一厘米的胆囊结石，位置在胆囊的颈部和底部，对身体的影响和治疗方法往往大不相同。
其次，胆道结石和尿路结石不一样，不主张通过排石、碎石等方法来治疗。对很多病人来说，胆囊排石可以说是个生死考验。比如，结石从胆囊里面排到胆管，可能会引起胆囊梗阻、化脓、坏疽、穿孔等。比如，从胆管再排到肠道时，可能引起胰腺炎。因此，市民不要听信偏方等，应接受正规治疗。
很多网友关心，不吃早饭容易产生胆囊结石吗？陈云杰表示，不吃早饭不一定会得胆囊结石，但是不吃早餐是胆囊结石的一个重要诱因。主要原因是胆汁在夜间储存于胆囊内并进行浓缩，长时间浓缩后没有得到排泄，将会导致胆汁浓度明显增高，从而出现结晶析出，容易导致结石发生。
他建议，最好在上午6-8时进食早餐。如果因为工作等原因，难以在6-8时进食早餐的话，哪怕喝一杯水，也有较大帮助。
记者 王颖 通讯员 郑轲
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