罗浩（左二）在向同事演示病例。

“太惊喜了，我肘关节疼了20年，刷牙、吃饭都疼，没想到医生15分钟就给我治好了。”近日，40岁的黄先生来到宁波市第二医院骨科中心运动医学病区罗浩副主任医师的诊室复诊。他开心地说，困扰了自己20年的顽疾已经彻底治愈。

20年前摔伤脱臼落下顽疾

半个月前，黄先生第一次来到罗浩的门诊。他愁容满面：“医生，我手肘疼，伸不直，也弯不了。别说干活，就连吃饭、刷牙的时候都疼，手臂也弯不过来，非常难受。”

通过查体，罗浩发现，黄先生身强力壮，但右手手肘的活动度明显受限。正常情况下，小臂和大臂可以伸直至180度左右，黄先生却只能伸到150度左右，没法伸直；当曲手肘时，大臂和小臂离直角都还有20来度。最关键的是，他一旋转右手手肘，就会引发剧烈疼痛。

询问病史，黄先生说，20年前，自己摔了一跤，右手手肘脱臼，在当地医院做了复位。医生说要养一段时间，可是当时为了谋生，没休息几天就又开始做体力活了。似乎从那时候起就落下了病根，右手手肘一开始是偶尔隐隐作痛，发展到现在已经实在难以忍受，非但不能拎重物，连日常生活都成了问题。

罗浩当即安排了相关影像学检查。结合患者的影像学检查结果以及查体，罗浩和运动医学病区副主任袁义主任医师、杨骥主治医师等做了病例讨论后，明确诊断其为“右肘关节创伤性关节炎、肘关节黏连、游离体卡压”，决定为患者实施“关节镜下右肘关节松解、游离体取出术”。

15分钟解除20年病患

这是个日间手术，在麻醉科同事的协作下，手术仅仅用了15分钟时间。凭借两个2毫米左右和一个3毫米左右的切口，罗浩从黄先生的右手手肘处取出了3大块游离体，大的长度在1厘米左右。手术中，还清理了周边疤痕组织，松解了肘关节周围黏连。

罗浩打了个比方，20年前，黄先生手肘受伤时，就像新房子的墙受到了狠狠撞击，腻子、碎石子掉了不少。当时没有及时修补、处理，以至于他虽然年富力强，手肘却像是破旧的老房子一般。这些游离体主要是当时没有及时处理的损伤软骨和疤痕组织等，长期来不断摩擦肘关节。肘关节结构精密，就像手表里的齿轮一样配合工作。这些游离体卡在那里，既影响肘关节的活动度，导致疼痛，又使得组织进一步受损，陷入死循环。手术中，除了取出三大块的游离体外，还吸出了很多小的游离体，有的只有米粒大小，有的如粉尘状。

术后第二天，黄先生顺利出院。出院前，他就惊喜地发现“手肘不疼了，能伸直，也能弯曲了”。随后，宁波二院的骨科康复团队为黄先生进行了系统的康复治疗，帮助其进一步恢复手臂力量和手肘的活动度。

这次来复诊，黄先生欣喜地表示，右手肘关节不疼了，活动自如，和左手没什么区别。他感慨：这次就诊前，自己在北方老家医院也多次看过。医生说要做手术的话创伤会很大，风险也很大，自己一直就拖着。没想到在宁波做一个15分钟的微创手术就能解决20年的难题。罗浩介绍，过去，这确实是个不小的外科手术，伤口较大。现在在关节镜下，可以微创完成。

脱臼后要做三件事

很多人觉得手肘脱臼不是大事，只要复位（俗称“接上”）后就没事了。罗浩说，从临床看，并非如此。他时常提醒病人：“脱臼的损伤像一颗子弹，会飞得很远、很久。可能当时没什么大事，5年10年后，子弹却正中眉心，造成大的伤害。手肘脱臼没有得到及时、妥善处理的话，损伤会日积月累。”

为此，他提醒市民，手肘脱臼后要注意三件事：首先要到正规医院科学复位，避免二次损伤；其次要完善检查，明确损伤情况，如是否有骨折，是否有韧带、软骨损伤等。另外，遵医嘱制动休养。最好等复查后，医生告知可以逐步恢复肘关节活动后再循序渐进恢复活动。此前，可以佩戴支撑性护肘等用具，减少肘部活动和受力。

据介绍，肘关节运动损伤在持续高强度劳动和运动爱好者人群中较为多见。常见的问题有肱骨外上髁炎（网球肘）、游离体卡压、肘关节创伤性异位骨化导致的肘关节黏连等。

记者 王颖 通讯员 郑轲 文/摄

编辑： 杜寅

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