医生为患者紧急手术。

　　“太感谢了！我回去一定好好吃药，把血压管理好。”近日，45岁的王先生（化姓）和宁波市第二医院血管外科副主任王迪团队道别。半个月前，他大血管差点“大决堤”，命悬一线。在紧急抢救后，保住了命，也保住了腿。

　　门窗都关着，哪来的“妖风”呢？

　　半个月前，王先生和往常一样在自家作坊里忙碌。突然，他觉得“后背一阵发凉”，像是冷风透过衣服，往后背钻。他纳闷，门窗都关着，哪来的“妖风”呢？一阵阵发凉后，酸痛感也涌上来。妻子当机立断——去医院。

　　到了当地医院，一量血压，上压竟然高达190mmHg左右。王先生回忆，这似乎是他第一次量血压。之前，一直觉得身体好，高血压是老年人的病，和自己不沾边。刚量好血压，他拉着医生惊呼——“我右腿冰冷麻木。”医生紧急完善了主动脉血管增强CT。

　　等待时，王先生还想着，可能是最近没休息好的关系。年底了，应酬多，睡得晚，睡得少。诊断结果却“吓人一跳”。影像CT检查提示，其主动脉夹层自胸部主动脉弓开始，一路螺旋形的撕裂开来，并延伸至右侧大腿上方。通俗地说，好像有一把隐形的剑劈下，把王先生的血管一分为二，分为血管真腔部分和血管假腔部分。由于撕裂太过严重，真腔已被假腔完全压瘪，导致心脏发出的血流无法顺利地沿着大血管下行到远端各脏器及双侧大腿。因此，王先生觉得后背凉、右腿冰冷麻木。

　　手术中，发生二次撕裂

　　由于当地医疗条件有限且王先生病情危重，当地救治团队紧急联系了宁波二院血管外科副主任王迪团队。

　　王迪详细读片，发现王先生的病情比平常处理的主动脉夹层更为凶险、复杂。从片子上看，王先生是一例复杂型主动脉夹层。主动脉夹层的发病率为1.5/10万，累及远端肢体及脏器缺血的主动脉夹层占其3%。

　　主动脉夹层的危害主要有两个。一是由于快速的高压力冲击，会造成血管壁外膜破裂，血液会如洪水一样决堤，患者可能几秒钟就会因失血性休克死亡；二是主动脉外膜暂时还未破裂，但假腔的压力需要释放，会将原来正常的血管壁撕裂开来，进一步影响分支血管的血供并造成靶器官受损。

　　王迪介绍，王先生“生命拐杖”已像麻花一样扭曲，并在高速血流冲击下撕裂得不成样。最要命的是，降主动脉中间好似被完全截流，完全看不到从弓降部主动脉血管至腹主动脉的血流。通俗地说，王先生下半身处于紧急缺血状态，如果不紧急干预，右腿很可能因缺血而坏死。然而，由于撕裂太严重，血管壁已经非常脆弱，手术难度很大。

　　当120将王先生送到后，多学科中心快速启动绿色通道，王迪快速和家属沟通病情及治疗方案，做好充分手术预案。手术在多学科团队的共同配合下有条不紊地进行着。术中，果然如王迪预料的一样，修补完近端夹层破口的一刹那，远端撕裂的血管出现了二次撕裂。得益术前的充分准备和长期积累的手术经验，新撕裂的破口被顺利封堵住，远端血供恢复！

　　术后半个月，王先生康复出院，右腿也成功保住了。

　　青壮年患者并不少见

　　事后，王先生得知，当自己在手术室时，父母妻子哭成了泪人。他表示，以后不能糟蹋身体了，一定要过得健康。多年来，他仗着年富力强，喜好烟酒，热衷应酬，从不体检。出院前，医生们再三向他强调——“一定要管理好血压。”

　　主动脉夹层十分凶险，若未得到及时治疗，三天死亡率高达90%。平时怎么预防呢？

　　王迪介绍，虽然50岁以上的中老年男性是主动脉夹层的高发人群，但近几年也遇到了不少青壮年患者。这些患者往往患有高血压，就像王先生一样他们对自身高血压毫不知情，或是不以为意，没有接受规范治疗，血压控制不理想。

　　高血压是主动脉夹层最常见的危险因素。长期高血压会导致血管壁变薄、弹性下降，更容易发生破裂。令人痛心的是，和王先生一样，不少患者平时没有监测血压情况，或者发现血压异常也不重视，直到发生主动脉夹层发生才后悔不迭。

　　“不要以为没有症状就忽略高血压，它会提高主动脉夹层、中风等疾病的发生率，可能致死致残。”王迪提醒市民，务必要关注血压情况，如果发现有高血压，及时就医，把血压控制在合理水平。这在天气寒冷的冬天，尤为重要。

　　宁波晚报记者王颖 通讯员余钻标 文/摄

编辑： 陈捷

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