余永明医生（右一）在手术中。资料图片

“没想到，我这么年轻就会得肠癌。”近日，27岁的宁波小伙小枫（化名）从宁波市第二医院肛肠外科出院。他庆幸，医生及时帮自己揪出了肠癌。

该院肛肠外科余永明主任医师提醒大家，要重视肠癌早期筛查，养成健康生活方式，更好地守护肠道健康。

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半年前开始就有“信号”了

小枫四月初第一次来到余永明的诊室就诊。他说起自己的苦恼：“我10来天前好像吃坏了东西，一直拉稀便，一天要跑六七次厕所。”

询问病史中，余永明了解到，从半年前开始，小枫的排便习惯就发生了改变——过去一天基本大便一次，逐渐发展到一天要四五次；大便性状变稀。有时候，大便里还有血丝，他觉得可能是自己有痔疮。小枫还提到，自己平时喜欢吃肉，尤其是烤肉，常和朋友一起撸串、吃夜宵。

余永明建议小枫做个肠镜检查。一开始，小枫还疑惑，自己才27岁，怎么就需要做肠镜检查了。检查结果证实了余永明的推测，小枫被证实为肠癌。幸运的是，由于发现得早，还处于早期。

余永明介绍，早期肠癌可能会出现一些信号。比如排便习惯改变、次数增多、便秘、腹泻频繁或交替出现；大便性状异常，大便变细、有凹槽或便中带血；疲乏无力；肠道功能紊乱等。如果出现这些症状，尤其持续或反复出现这些症状，应及时就医做相关检查，以明确诊断。

他特别指出，在肠癌的各种预警信号中，便中带血是十分值得关注的信号之一。遗憾的是，很多患者都自以为是痔疮出血，而忽略了肠道肿瘤的风险。

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个性化治疗方案让他既“保命”又“保肛”

董先生3个月前确诊直肠癌晚期，肿瘤距离肛门3厘米，而且占位达到了3/4周。他在外地就医，多家医院表示没法保肛。

保肛，对大多数直肠癌患者而言至关重要。一旦切除了肛门，身上挂着粪便袋，会导致术后生活质量严重受影响。据介绍，直肠癌手术能否保肛，主要取决于直肠肿瘤生长的位置。肿瘤距离肛门越近，一并切除肛门的风险就越大。

董先生经病友推荐，找到了余永明。基于活检、病理和基因检测结果，余永明团队为他制定了个性化的手术方案。接受了短期放疗、化疗和免疫治疗后，董先生的肿瘤降期并缩小，通过手术切除并成功保肛。目前，董先生恢复良好，已恢复正常饮食及排便。他感慨：“个性化治疗方案让自己既‘保命’又‘保肛’。”

采访当天，来复查的龚先生则感慨，个性化治疗，让自己“满天星”样的肿瘤得到了根治。龚先生半年前确诊直肠癌晚期伴肝脏多发转移，肿瘤像满天星一样散落。在传统观念里，这样已经失去了手术的机会。基于活检和基因检测结果，余永明为其安排了化疗和靶向治疗。两个月后再进行评估，大量小病灶消失了，大的病灶达到了手术标准。手术后，他又接受了化疗，达到了根治肿瘤的目的。

余永明说，类似的例子还有很多。随着药物、技术的发展，越来越多的晚期肠癌患者可以得到有效治疗。

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不要因为怕难为情而拒绝指检

“为什么每年体检，之前都没有发现肠癌呢？”和案例中的董先生、龚先生一样，很多患者都有这样的疑惑。

余永明说，肠癌发展过程相对较长，是最适合早期筛查且可以获益的癌症之一，可以通过定期体检筛查实现“早发现、早治疗”。临床上，通过直肠指检、粪便潜血试验、肠镜检查等筛查手段，可以早期发现病变并进行干预。

很多人确实每年参加体检，但是这些体检项目中基本没有肠镜检查，当事人往往又放弃了直肠指检等项目，自然会导致肠癌没有被及时发现。

余永明表示，肠镜检查是肠癌筛查的金标准，建议一般风险人群在40岁时要做第一次肠镜检查，以后遵医嘱定期复查。

这几类人群则可以在咨询医生后，更早做肠镜检查。比如，有结直肠癌家族史的人群，可在上一代发病前10年做肠镜检查；有家族性息肉病的人群，往往15岁左右可以考虑做肠镜检查；有炎症性肠病和肠息肉等肠道疾病史，以及长期存在不良生活方式等人群也可以提早做肠镜检查。

余永明还特别提到，直肠指检是一种很经济的肠癌筛查手段。从临床上看，75%左右的直肠癌可以在指检中被发现。遗憾的是，很多患者因为难为情，拒绝这项检查，导致漏诊。

生活中，怎么预防肠癌呢？余永明建议，可以做好这几件事。

首先，注意健康饮食。饮食结构合理，多吃蔬菜、水果和五谷杂粮，减少大鱼大肉等高脂食物的摄入。其次，坚持合理运动，积极控制体重，避免肥胖。另外，要注意养成良好的排便习惯。

他也特别提醒，出现肠道问题后要正规就诊，不要擅自用药。

宁波晚报记者 王颖

编辑： 杜寅

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