医生在查房

　　爬两层楼就气喘吁吁，换季时咳嗽咳痰停不下来……很多人以为这是年龄增长的正常表现，却不知道可能是慢阻肺在作祟。这种被位列全球第三大死亡原因的疾病，正一步步蚕食着千万人的呼吸健康。最近宁波市第九医院呼吸内科就接诊了这样一位患病许久却不自知的病人。

　　胸闷气短送医才知道得了慢阻肺

　　今年67岁的老张有着30多年的烟龄，每天至少要抽两包烟。从三年前开始，他一到秋冬换季就咳嗽不断，还总咳出白色黏痰，爬楼梯到二楼就喘得直不起腰。

　　老张一直觉得这是“上了年纪、抽烟伤肺”的正常现象，扛一扛就过去了，从来没想着去医院检查。直到前不久的一天，他在一次感冒后咳嗽加重，还出现了胸闷气短的情况，甚至晚上躺平都呼吸困难，才被家人紧急送到宁波市第九医院。

　　经过肺功能等一系列检查，老张被确诊为中度慢阻肺。九院呼吸内科副主任施春波告诉他，正是长期吸烟和对早期症状的忽视，让病情发展到了需要长期用药控制的地步。

　　早期症状不典型

　　慢阻肺是一种以持续性气流受限为核心特征的慢性呼吸系统疾病，气流受限不完全可逆且呈进行性发展，主要累及肺部气道与肺实质，同时可能伴随全身多系统的影响。

　　“简单地说就是肺功能越来越差，呼吸越来越费力。”施春波解释，与感冒、肺炎等急性疾病不同，慢阻肺的损伤往往是不可逆的，若不及时干预，会逐渐剥夺患者自主呼吸的能力。像老张这样的“老烟枪”，如果拖延下去只会让治疗难度越来越大。

　　哪些人容易被慢阻肺“盯上”呢？据介绍，吸烟是公认的首要危险因素。烟龄越长、每日吸烟量越大，患病风险越高，长期吸二手烟的人也难以幸免。此外，长期暴露在粉尘、化学气体（如厨房油烟、工厂废气）中的职业人群，以及反复发生呼吸道感染、有慢阻肺家族遗传史的人，都是高危群体。

　　慢阻肺的“狡猾”之处在于早期症状不典型。发病初期，患者常表现为阵发性的咳嗽、咳白色黏液痰，活动后偶尔气短，这些症状很容易被误认为是“老慢支”或“身体虚弱”。但随着病情进展，气短会越来越明显，甚至在静息时也出现胸闷、喘息不适，冬季或感冒后症状会出现急性加重，严重时可能引发呼吸衰竭、肺心病等致命并发症。

　　早期发现和干预很关键

　　控制慢阻肺的关键是早发现、早诊断、早干预。其中肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”，通过简单的吹气测试，就能判断气流的受限程度。

　　结合国内外权威诊疗指南的核心共识，这三类高危人群被明确推荐每年定期开展肺功能筛查——40岁以上吸烟人群、长期接触粉尘/有害气体/油烟等污染物的职业人群，以及伴随慢性咳嗽、咳痰、活动后气短等慢性呼吸道症状的人群。一旦确诊，规范治疗能有效延缓病情进展，常用治疗手段包括科学使用吸入支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，同时需根据病情进行氧疗、呼吸康复训练等。

　　除了以上高危人群，普通人该如何预防慢阻肺呢？戒烟并远离二手烟、三手烟，这是最关键的预防措施；避免粉尘、油烟、有害气体刺激，职业人群做好防护，雾霾天减少外出或戴口罩；坚持散步等适度运动，增强肺功能；注意保暖，预防呼吸道感染，按时接种流感及肺炎疫苗。记者 程鑫 通讯员 郑诚 文/摄

编辑： 杨丹

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