胃肠外科虞伟明主任（左）带领团队正在实施手术。

　　当减重成为全民理念，当节食、运动、代餐的努力屡屡败给反弹，当肥胖裹挟着脂肪肝、高血压、睡眠呼吸暂停等健康隐患步步紧逼，如何科学减重、长效控重成为现代人的“健康必修课”。宁波市医疗中心李惠利医院代谢减重中心多学科发力，推出手术干预、“四师共管”等多元模式，覆盖全年龄层肥胖人群，用精准医疗破解减重难题，用全流程管理守护群众健康。

　　从“生命警报”到“减重逆袭”

　　MDT护航重度肥胖者闯过“生死关”

　　“以前走几步路就喘，晚上睡觉不敢仰睡，生怕一觉睡过去醒不来，现在不仅能正常走路，开车再也不会打瞌睡了！”术后7个月，30岁的林先生（化姓）站在体重秤上，看着显示屏上的数字，难掩激动。谁能想到，他已经瘦了50公斤！

　　过去的十年间，身高一米八的林先生体重从90公斤不到飙升至152.8公斤。为了减肥，节食、代餐、运动等减重方式他都尝试过，却深陷“越减越胖、反弹更快”的恶性循环。肥胖带来的健康危机接踵而至：跑步减肥导致膝关节严重受损，日常走路膝盖都会酸痛；睡眠呼吸暂停综合征让他仰睡时猝死风险、侧睡面临脂肪压迫内脏问题，只能趴着睡，夜夜被憋醒，白天精神萎靡，甚至开车等红灯时都会打瞌睡。

　　在宁波市医疗中心李惠利医院内分泌科房玲玲主任医师的减重门诊，林先生被确诊重度肥胖合并脂肪肝、高尿酸、高血脂、高血压，后颈部皮肤发黑的体征也被诊断为代谢综合征皮肤标志——黑棘皮病，健康状况岌岌可危。房玲玲团队为其制定了强化生活方式干预联合减重药物治疗的方案。两个月后，林先生的体重下降8公斤，BMI也从47.1kg/m2降到了44.6kg/m2，这让他有了手术的念头，希望减重更多。

　　房玲玲随即将他转诊至代谢减重中心业务负责人、胃肠外科虞伟明主任。“重度肥胖患者的手术干预，不能只靠外科‘单打独斗’，必须多学科协同。”虞伟明牵头启动多学科会诊（MDT）模式，联合减重外科、内分泌科、临床营养科为其制定术前准备方案。

　　虞伟明团队为林先生实施袖状胃切除术，手术历时1小时，切除其80%的胃组织，仅在腹部留下3个最大直径1厘米的小切口。该手术既缩小胃容量，减少食物摄入，又切除分泌饥饿激素的胃底部分。麻醉团队精准把控用药剂量，实现术后快速促醒，林先生术后自行过床，两小时便能下地活动。

　　多学科团队为林先生制定循序渐进的饮食调理方案，从全流质逐步过渡到软食。林先生坚持每日上传体重、分享食谱，积极配合管理。术后七个月，他成功减重50公斤，各项代谢指标趋于正常，睡眠质量大幅改善，发黑的皮肤也恢复正常。

　　林先生的“逆袭”，是李惠利医院代谢减重中心破解重度肥胖难题的缩影。针对重度肥胖合并代谢疾病患者，通过MDT模式提供全周期、个性化诊疗服务，帮助众多患者重获健康。

　　“四师共管” 精准赋能

　　父子俩三月共减30公斤

　　对于多数普通肥胖人士，无需手术干预，通过科学饮食、运动指导与药物辅助即可实现健康减重。宁波市医疗中心李惠利医院代谢减重中心创新推出的“四师共管”模式，整合内分泌医师、营养师、健康管理师、运动师专业力量，为普通肥胖人群打造个性化方案。

　　42岁的摄影师金先生（化姓）便是受益者。常年在外拍摄导致三餐不定，外卖快餐为主的饮食结构，加上缺乏运动，让身高173厘米的他体重飙升至105公斤，BMI超35kg/m2，属于重度肥胖。体检显示他患有脂肪肝、高血脂，还存在胰岛素抵抗，若不干预可能进展为糖尿病。更让他忧心的是，17岁的儿子身高172厘米、体重104公斤，也被查出轻度脂肪肝。为了给儿子做榜样，金先生走进了李惠利医院代谢减重中心。

　　内分泌科房玲玲主任医师经全面排查确认，父子俩均为单纯性肥胖，核心原因是不良饮食和生活习惯，金先生的三餐不定加剧了减重难度。中心随即启动“四师共管”模式，组建专属服务团队并建立多对一微信沟通群、小程序等，提供全程跟踪指导。

　　临床营养科金科美主任量身定制饮食方案，控制总热量摄入，降低碳水比例、增加优质蛋白和膳食纤维。针对金先生对食物重量无概念的问题，通过便携电子秤精准称量；用粗粮替代精米白面，既增强饱腹感又改善胰岛素抵抗；通过增加杂粮和益生菌摄入，解决了减重初期的便秘问题。

　　考虑到金先生几乎不运动，运动师建议从每日30分钟-40分钟快走起步，每周坚持5天-6天，逐步提升运动强度与种类。健康管理师每日提醒打卡，记录饮食、运动和体重变化。

　　短短三个月，金先生体重降至90公斤。而在他的带动下，儿子的体重降至89公斤，人均减重15公斤，BMI均明显下降。金先生的脂肪肝、高血脂明显改善，胰岛素抵抗指标趋于正常，父子俩不仅摆脱了慵懒疲惫，更养成了自己做饭、规律运动的健康习惯。

　　如今，“四师共管”模式已成为李惠利医院代谢减重中心常规减重的核心模式，既注重短期减重效果，更注重长期健康管理。

内分泌科房玲玲主任医师（左）、临床营养科金科美主任医师（右）和健康管理师开展联合门诊。

　　全龄覆盖、全程管理

　　以多元服务筑牢体重管理防线

　　从重度肥胖患者的手术干预，到普通肥胖人群的科学减重，宁波市医疗中心李惠利医院代谢减重中心整合多学科资源，不断创新服务模式，提升服务质量，用专业力量破解减重难题，交出了一份亮眼成绩单：近三个月，中心管理的减重人群（手术人群除外）平均减重百分比达8.31%，人均减重7.49公斤，越来越多的宁波“胖友”在这里重获轻盈体态，重拾健康生活。

　　在诊疗流程上，医院不断优化升级，建立了高效的转诊会诊机制。目前，只要该院住院患者BMI大于32.5，医院住院系统就会自动申请代谢减重团队医生会诊，及时为肥胖患者提供专业评估和诊疗建议。

　　服务范围上，医院打破年龄限制，实现了减重人群的全年龄覆盖，无论是青少年、中青年，还是老年人、孕妇，都能在这里获得适配的减重方案。针对青少年肥胖，重点关注生长发育需求，在减重的同时保证营养供给；针对老年肥胖，兼顾基础疾病治疗，制定温和、安全的减重方案；针对孕期肥胖，全程科学指导，避免肥胖对孕妇和胎儿造成不良影响。

　　未来，该院还将开设减重MDT门诊，整合营养餐、运动体验等多元服务，满足患者多样化、高品质的需求。中心还计划“关口前移”，主动延伸健康服务，对门诊患者进行人体成分分析和BMI检测，及时发现肥胖隐患，提前干预、科学引导，帮助群众树立正确的体重管理理念。

　　记者 陆麒雯

　　通讯员 徐晨燕 张林霞

编辑： 杨丹

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