漫画 严勇杰

当看到老父亲因为口、鼻、眼多处出血被送到医院抢救时，金先生（化姓）懊悔不已。因为晚期肺癌出现耐药，病急乱投医的金先生在病友的建议下自行购药后让老父亲服下，没想到差点酿成大祸。

肺癌父亲出现脑转移，儿子擅自采用病友的药方

金老伯今年65岁，4年前被诊断为肺癌。由于及时发现，肿瘤被切除。之后在随访复查过程中，病情再次反复，幸运的是，基因检测配型成功，用上了靶向药，病情得到很好的控制。

一年半前，金老伯逐渐出现腰酸背痛，后来发展为头痛，终日昏昏沉沉，眼皮重得睁不开。直到8个月前做了头颅磁共振检查被诊断为脑转移。这意味着，之前的药物出现了耐药性，医生为其调整了治疗方案。

作为儿子，金先生难以接受现实，为了父亲的治疗方案四处求医，还加入了全国各地的病友群。一次，他注意到一位和父亲病情进展类似的患者提到自己服用了一种进口的靶向药，肿瘤得到了控制。于是，他费了一番周转也搞到了同款药物，在医生开的医嘱基础上联合服用。

3种靶向药连续服用2个月后，金老伯的身体越来越差：意识模糊、肌力差、口角歪斜、高烧不退、视力下降，甚至还有一过性晕厥。一天，他的口、鼻、眼先后出血，把家人吓得不轻，立即把他送到宁波市医疗中心李惠利医院。

入院后，呼吸与危重症医学科吴仕波主任医师详细了解金老伯的病情，判断老人的突发情况可能是不合理用药导致的副作用。他及时调整药物，并联合神经外科、肿瘤科等进行多学科会诊讨论。一方面，神经外科孙成丰主任团队为患者实施Ommaya囊植入术，也就是开通了一条既可以缓解神经系统症状，又可以直接颅内给药的通道；另外一方面，对金老伯耐药后的抗肿瘤药物进行了个体化调整。

经过一个多月的治疗，金老伯的病情得到控制，不适得到明显改善，不仅看得清楚，还能在家人的搀扶下走一段路了。出院回家前，金先生特意给医疗团队送来了感谢信，并再三表示，以后绝不再擅自用药。

靶向药并非人人有效，不可病急乱投医

吴仕波告诉记者，近年来靶向药在肿瘤治疗中的应用越来越广泛，为患者带来了长期生存获益和更高的生活质量。但是，靶向药并非适合所有癌症患者。

肿瘤靶向药是专门针对肿瘤特异性靶点的治疗药物。肿瘤靶向药被选择性地运送到肿瘤部位，在特定的肿瘤靶细胞、靶组织或靶器官内发挥作用，不影响或很少影响正常细胞、组织或器官的功能，可达到提高疗效、减少或减轻不良反应的目的。

目前，肺癌治疗已进入精准靶向治疗时代，“有靶打靶”成为肺癌患者优先选择的治疗模式。“每种靶向药只能针对一种或两种靶点，这些靶点其实就是肿瘤细胞内突变的基因，同一类肺癌患者体内并不一定都存在同样的突变基因，所以并非人人适用。”吴仕波提醒，患者使用靶向药一定要在专科医生指导下进行，切不可病急乱投医。

吴仕波表示，由于靶向药存在耐药问题，服用多久会产生耐药则因人而异。有些患者可能数月内就会出现耐药，有些患者则在数年后才遭遇耐药。出现耐药后一般需要调整治疗方案。因此患者在服药期间，需根据自身的病情遵医嘱定期随访并监测各项指标。很多异常情况单凭自己的感觉很难判断，需要专科医生进行综合评估。

另外，吴仕波还提到，有些患者坚持在服用靶向药期间忌食牛肉、羊肉、鱼肉，这是完全没有必要且错误的。在服用靶向药期间，患者更应该加强营养补充。不过有部分水果，如西柚、石榴、杨桃等，由于含有柚苷、呋喃香豆素类、类黄酮化合物等，会抑制肝脏中一种酶的活性，进而影响靶向药的疗效。肿瘤患者在服用靶向药期间确实要少吃或者不吃上述水果。

宁波晚报记者 陆麒雯 通讯员 俞秋燕

编辑： 陈晓怡

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