漫画 严勇杰

“上腹部隐隐作痛10多天，吃不下睡不着，人都瘦了一圈，一查血，肿瘤指标爆表，怀疑是胰腺癌！”近期，装修工人华大哥（化姓）经历了一场从“绝望焦虑”到“豁然开朗”的惊魂诊疗。宁波市中医院多学科团队抽丝剥茧，最终揪出了让他“被肿瘤”的真正元凶，原来，肿瘤标志物升高≠癌症！

突发腹痛+肿瘤指标爆表

男子陷入“胰腺癌”恐慌

今年40多岁的华大哥，常年在宁波做装修工作，身体向来硬朗，“平时感冒都少见”。可就在10多天前，无明显诱因的上腹部隐痛，打破了他的生活节奏。

这疼痛不剧烈，却一阵一阵缠人得很，白天干活时注意力分散还能忍，到了晚上就辗转反侧，连带着胃口也差了不少。华大哥肉眼可见地消瘦下去，情绪更是跌到谷底——上有老下有小的年纪，要是真得了重病，家里可怎么办？

实在扛不住的华大哥，来到宁波市中医院脾胃病科门诊就诊。抽血检查结果让医生也心头一紧：糖类抗原 CA199＞1200U/ml！这个指标的正常参考值＜37U/ml，华大哥的数值足足超标30多倍。该指标的升高，临床上常与胰腺癌等消化道肿瘤密切相关。

“不会真的是胰腺癌吧？”拿到报告的华大哥非常焦虑。门诊医生建议他立刻住院，完善上腹部平扫+增强MRI检查，进一步明确病情。

多学科会诊揪出“真凶”

不是胰腺瘤，是肾积脓惹的祸

入住脾胃病科后，上腹部MRI结果显示：胰尾饱满，部分与左肾分界欠清，腹膜后区淋巴结增大；更关键的是，左侧肾盂肾盏明显扩展积水，伴肾周筋膜增厚模糊。

胰腺确实有异常，但仅凭这些还不能确诊癌症。而“左侧肾盂积水”这个线索，引起了医生的重视。脾胃病科随即邀请泌尿外科王强辉副主任医师会诊。

凭借多年临床诊疗经验，王医生敏锐地察觉到不对劲：“患者疼痛在上腹部，积水在左肾，但病根可能藏在下腹部！”他建议华大哥进一步完善下腹+盆腔CT平扫，不放过任何蛛丝马迹。

这一查真相大白，下腹CT明确提示：左侧输尿管腹段结石伴其上输尿管肾盂扩展，左肾积水并周围间隙渗出。结合患者症状和检查结果，王医生判断，华大哥的胰腺异常不是胰腺癌，而是左肾积脓波及胰腺尾部导致的！

他进一步解释说：“在人体解剖结构中，左侧肾脏与胰腺尾部位置临近，就像‘邻居’一样。当左肾因输尿管结石堵塞引发积水、积脓时，严重的感染会波及旁边的胰腺，进而导致胰腺相关指标波动，这正是‘唇亡齿寒’的道理。”

小小支架解大患

指标下降愁眉展

找到“真凶”后，治疗方案也随之明确。泌尿外科为华大哥展开进一步治疗，很快，他接受了左侧经尿道输尿管支架置入术。

术中，医生推开堵塞输尿管的结石后，大量“米泔水”样的脓性尿液喷涌而出，手术结束后1小时左右，华大哥病房里的尿袋就装满了奶茶色的脓性尿液。

更让人欣喜的是，术后复查CA199指标明显下降，出院前再次复查，数值已经降到了608U/ml，上腹部CT也显示胰腺肿胀明显消退。

●医生提醒

肿瘤标志物升高≠癌症

这些情况也会“假阳性”

“去年7月我也接诊过一位类似患者，同样是肾积脓导致CA199升高，术后指标恢复正常。”王强辉介绍。

他特别强调，肿瘤标志物是肿瘤筛查的重要参考，但绝非诊断癌症的 “金标准”。像华大哥这样，因感染、炎症导致指标升高的 “假阳性” 情况并不少见。以CA199为例，除了胰腺癌，胆道感染、胰腺炎、肾功能不全等良性疾病，也可能导致其升高。

王强辉提醒，身体出现不明原因的疼痛、消瘦，或肿瘤指标异常时，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。一定要及时到正规医院就诊，通过多学科会诊、完善影像学等相关检查，明确病因后再对症治疗，避免误诊误治。

宁波晚报记者 庞锦燕 通讯员 吴佳礼

编辑： 陈晓怡

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