史玲利与患者沟通交流。资料图片

　　近日，帕金森病患者张老先生（化姓）前往宁波大学附属康宁医院复诊，神经内科史玲利主任在确认老人病情稳定后，特意转向一旁的老伴关切询问：“最近你也还好吧？”待老太太露出会心一笑，她才安心继续为张老先生开具处方。

　　原来，在帕金森病纷繁复杂的症状谱中，存在一种鲜少被公开提及，却给患者与家属带来沉重身心负担的特殊表现——性欲亢进。这一易被忽视的症状，曾给不少患者家庭带来难言的困扰，张老一家此前便深受其扰。

　　这种冲动让老人和家属身心俱疲

　　年过六旬的张老先生，患帕金森病已有5年，运动症状经规范药物治疗控制稳定，每月都会按时到医院复诊。然而在一次复诊结束后，他的老伴却找借口独自折回诊室，吞吞吐吐、欲言又止：“史主任，这事我实在有点说不出口，不知道该怎么跟你讲……”犹豫再三，她才道出隐情：近几个月，张老先生频繁提出亲密要求，甚至在公共场合出现拉扯衣物等失态行为，这让她既尴尬又身心俱疲。而张老先生本人，也因担心在人前出丑，渐渐开始回避各类社交活动。

　　这样的情况并非个例。此前，一位病情相似的住院患者曾向史玲利倾诉内心的痛苦：他的性冲动不分场合、难以自控，且这种冲动完全违背自身主观意愿，这让他深感羞耻；想到自己给伴侣带来的困扰，更满心愧疚，甚至觉得自己成了旁人眼中的“老不正经”。

　　“这类话题较为私密，想必还有不少患者及家属未曾向医生提及。”史玲利表示，其实这种羞于启齿的情况，完全可以从医学层面找到原因。帕金森病会导致患者大脑神经递质失衡，尤其是多巴胺系统功能紊乱。多巴胺是调节人体情感与欲望的关键物质，一旦相关神经通路受影响、多巴胺分泌传递异常，就可能诱发性欲亢进。此外，长期服用的抗帕金森药物会间接干扰性激素分泌调节，进一步加剧这一症状。

　　调整治疗方案可收获良好效果

　　史玲利对张老先生的病情及所用药物的潜在影响进行了全面细致的评估，针对性优化了治疗方案：先逐步降低可能诱发异常性欲的药物剂量，同时密切监测患者的运动症状变化，力求在保障患者运动功能稳定的前提下，最大程度减轻其异常性冲动症状。她还邀请精神科医生会诊，协同制定干预方案，加用针对性药物，抑制张老不分场合的异常冲动行为。

　　后续一段时间里，张老先生严格遵医嘱规律服药，在家人的陪伴下，定期接受心理咨询师的专业疏导。心理咨询师采用认知行为疗法，帮助他清晰认知到自身异常冲动是疾病引发的生理现象，有效缓解其内心的羞耻感与负罪感，并引导他通过转移注意力、培养兴趣爱好等科学方式，逐步学会主动应对、合理控制自身冲动。

　　治疗方案调整一段时间后，张老先生的老伴明显发现，他不再频繁提出不合时宜的亲密要求，在公共场合也能从容控制自身行为，更渐渐找回了往日的从容心态，也愿意外出参与一些社交活动了。

　　注意帕金森病的精神症状

　　史玲利介绍，帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病。很多人提到这个病就想当然地把它当成“抖抖病”，其实“抖”只是这个病的一种运动症状，帕金森病还包括很多非运动症状，精神症状‌就是这一疾病发展过程中常见的非运动症状，包括‌认知障碍、抑郁、焦虑、幻觉、淡漠‌以及‌冲动控制障碍‌等。

　　相比于难以控制的性冲动，出现抑郁、焦虑的患者更为常见，他们通常会表现出持续的情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等，另外还有些患者会出现幻觉和妄想，比如看到不存在的人或物，甚至还会怀疑自己家里进了陌生人，怀疑伴侣不忠，进一步出现动手打人等冲动行为。这些症状有的和疾病本身有关，有的则和药物的相关副作用有关。

　　史玲利提醒，像帕金森病这种慢性病患者，不要认为复诊就是简单的续方配药，在复诊随访过程中，应及时、全面地和医生沟通近况，以便医生根据情况变化调整治疗方案。她也呼吁大众增进对帕金森病的了解，当遇到类似张老先生这样的患者时，能够理解他们的症状是疾病导致的身不由己。这样也有利于更多患者及其家属在遇到难言之隐时勇敢地迈出求助那一步，通过科学的方法重拾生活的宁静。

　　记者 曹歆 通讯员 李湘兰

编辑： 杨丹

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