周磊医生在门诊中。

“我家孩子的视力储备快没了……”在宁波市眼科医院眼视光门诊，当陈女士看到7岁女儿乐乐的视力筛查报告后，眉头紧锁。

远视储备+50度的结果，意味着按照最新实施的国家标准，乐乐仅存的生理性远视已过警戒线。

远视储备，这个曾经很多人都不太了解的专业术语，如今逐渐成为家长们关注的高频词。

2026年3月1日，我国首个《儿童青少年裸眼视力和屈光状态评价规范》正式实施。这份由国家疾控局指导、多家权威机构联合制定的国家卫生行业标准，首次为全国儿童青少年的远视储备划定了明确的评价依据，给出了不同年龄段远视储备推荐值下限，划出远视储备警戒线。

国家标准划定警戒线，从凭经验到有据可依

孩子出生时，眼球体积小、眼轴短，光线进入眼睛后会聚焦在视网膜后方，这就是生理性远视，也被称为孩子的“视力存款”——远视储备。随着年龄增长，眼球逐渐发育、眼轴变长，远视储备会慢慢降低，直至趋于正视。

“以前我们只能告诉家长，你家孩子远视储备偏低，现在有了明确的数字标准。”宁波市眼科医院眼视光专科主任周磊介绍，新国标的核心在于：裸眼视力正常，虽未近视但远视度数低于相应年龄段参考值下限，即判定为远视储备不足，需启动干预措施。

不过这并非“一刀切”的标准。周磊解释，不同年龄段有对应的远视储备参考值。通常来说，6周岁应有125度的远视储备，7周岁约为100度，8周岁-9周岁需要75度左右，10周岁则应保有50度。低于这个值，近视风险就会明显增加。

他提到一个常见的误区：临床中，不少六七岁孩子的家长带孩子检查后，发现还有50度远视储备，就觉得可以放心了。其实不然，这正是需要提高警惕、开始干预的关键时刻。

这份由国家疾控局指导、眼和视光疾病国家临床医学研究中心牵头制定的规范，让眼视光医生们第一次有了全国统一的“操作手册”。“之前业内对远视储备没有统一标准，不同医生判断可能不一。现在新标准的出台，让我们对儿童屈光状态的判定更加有据可依。”周磊说。

警戒线背后，精准评价远视储备还有道坎

在宁波市眼科医院近视防控办公室主任郭晓红看来，远视储备的概念正受到国家层面的高度重视。近几年全国近视防控宣传教育月的口号，几乎都跟远视储备有关。因为只有保护了远视储备，才能从源头上降低近视发生率。

不过，儿童调节力强，普通电脑验光易受“假性调节”干扰，结果不准确。只有在‌睫状肌麻痹（散瞳）后‌测得的屈光度，才能真实反映远视储备水平。但在大范围的学校筛查中，推广散瞳验光非常困难。低年龄段孩子参与相对较多，高年龄段因为担心散瞳后影响学习，参与的人就很少。而且散瞳前，医生必须逐一检查孩子的眼压、前房等情况，确保安全才能操作。

为解决这一难题，宁波市眼科医院探索了多种替代方案。如通过监测眼轴长度及变化量，可初步判断孩子的远视储备情况，但眼轴测量需要专业人员和设备，耗时较长，同样难以大规模推广。

面对现实困境，宁波市眼科医院首创“红黄绿三色赋码”分级干预近视防控模式，根据非睫状肌麻痹后的等效球镜度数，划分风险等级。绿码代表低近视风险，黄码代表有近视风险，红码代表高近视风险。目前该模式已在全市推广，针对不同的码采取不同的近视防控措施。这样既能避免大规模使用散瞳验光的困难，又能让家长直观了解孩子的眼健康状态。

一旦低于新国标，就该及时干预了

陈女士第一次听说远视储备这个词，是在乐乐5岁时。“当时医生说孩子有150度远视，是好事，要保护好。”她当时并不完全理解这个概念，只觉得孩子视力没问题就够了。

直到今年1月，乐乐7岁，到医院常规检查时才发现，远视储备只有50度了。

按照新国标，7周岁儿童的远视储备参考值应为100度。乐乐的50度，意味着远低于同龄标准。陈女士说，以前总觉得只要孩子裸眼视力正常就没问题，哪想到远视储备会耗得这么快。这正是周磊门诊中最常遇到的认知误区：家长把“看得清”等同于“眼睛健康”，忽略了远视储备这个隐形指标。

乐乐的案例恰恰印证了新国标的现实意义。周磊解释说，国标的意义不是给孩子一个“判刑”的数字，而是在孩子还没近视的时候，告诉你该踩刹车了。

他调出乐乐的屈光档案：一年前远视储备还有150度，一年下降100度，眼轴增长速度也超过同龄均值。如果再不干预，按这个速度，三年级前很可能近视。

根据新国标“远视储备不足需启动干预”的建议，周磊为乐乐制定了一套组合方案：每日户外活动不少于2小时，读写严格执行“一尺一拳一寸”（眼睛离书本一尺，胸口离桌沿一拳，手指离笔尖一寸），同时佩戴0度近视防控眼镜延缓眼轴增长，每3个月复查一次。

“以前我们只能跟家长说要注意，现在可以直接说‘按国家标准，你的孩子需要干预了’。”周磊说，对家长而言，这个权威依据往往比医生的苦口婆心更有说服力。

不过，新国标的出台只是第一步。在郭晓红看来，从标准到真正落地，仍面临不少现实挑战，最大的难点在于家长认知的不均。

面对这些挑战，宁波正在探索多元路径。郭晓红介绍，除了红黄绿码评价体系，他们最近还在部分试点班级尝试中西医结合的干预方法，通过耳穴压丸等方式延缓远视储备消耗。

针对门诊中越来越多家长对远视储备的关注，周磊表示，发现孩子远视储备不足后，家长不必过度恐慌，但一定要高度重视，这正是近视防控的关键干预窗口期。

宁波晚报记者 程鑫

通讯员 水蓝薇 王东杰

编辑： 陈晓怡

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