慎强医生在门诊中。

“肝硬化没了？我不是在做梦吧？”拿到复查报告那一刻，53岁的孙师傅双手微微发颤，反复向宁波市第二医院肝病中心慎强主任医师确认，语气里满是不敢相信的激动。

孙师傅是慎强随访多年的患者。14年前，他因乙肝肝硬化失代偿期、大量腹水、肝功能衰竭被下达病重通知，而最新复查结果显示，他的肝脏B超检查仅提示慢性肝病表现，肝功能稳定，曾经严重的腹水、黄疸已完全消退。

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腹胀乏力突发加重 “顶梁柱”确诊重症肝硬化

孙师傅从事装修行业几十年，事业顺风顺水，却很少关心自己的身体状况，从来没做过一次体检，更不知道自己是乙肝病毒携带者。

14年前，他发现自己偶尔乏力、胃口不好，起初以为是累出来的，直到症状突然加重，才紧急就医。“肚子胀得像鼓一样，硬邦邦的，躺都躺不平，皮肤和眼睛发黄，连喝水都想吐。”孙师傅找到慎强时，整个人虚弱到极点。

检查结果不容乐观：肝功能严重异常，总胆红素远超正常值，白蛋白偏低，凝血功能差；B超提示肝硬化失代偿期、大量腹水；病毒载量极高，肝脏功能已濒临崩溃。慎强当即明确诊断，并下达病重通知——随时可能出现肝性脑病、消化道出血等致命并发症。

“慎医生，我还能活几年？我走了家里人怎么办？”拿到结果时，孙师傅几乎绝望。

慎强耐心解释，肝硬化是肝脏长期“受伤”后的“疤痕化”结果，比如长期喝酒、乙肝丙肝感染、脂肪肝等，反复损伤肝细胞，最终让肝脏从“柔软有弹性”变成“坚硬如石头”。“肝硬化怎么分期，就看肝脏‘还能不能干活’，能维持基本功能的是代偿期，扛不住的是失代偿期。”肝纤维化不断加重、肝脏结构被破坏，进入失代偿期，就会出现腹水、黄疸、水肿等典型表现。但他安慰孙师傅，“虽然到了中晚期，风险高，但并不是不可逆，更不是没救了。”

针对孙师傅的危重情况，慎强团队第一时间开展急救，重点控制腹水、保护肝功能、预防并发症。经过近一个月的治疗，孙师傅终于脱离危险，病情逐步稳定。

出院后，慎强为他制定了长期个体化综合治疗方案，核心是抗病毒、抗纤维化、调整生活方式。孙师傅也下定决心，严格遵照医嘱，这一坚持，就是14年。

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从“被判重症”到临床逆转 他做对了什么？

14年来，孙师傅是怎么做的？

每天按时服药；彻底戒酒，饮食清淡；不碰偏方、不乱吃保健品；作息规律，不熬夜、不过度劳累；该复查就复查，从不拖延。慎强也一路跟进，根据每次复查结果为他及时调整方案。

“我们说的逆转，不是变回完全健康的肝脏，而是肝功能稳定、没有并发症、能正常工作，这在临床上就是非常成功的结果。”慎强解释，这是因为肝脏本身有很强的再生和修复能力，只要停止持续损伤，肝细胞可以慢慢修复，纤维组织也能逐步降解。另外，长期规范抗病毒，把病毒彻底抑制住，打断“病毒—炎症—纤维化”的恶性循环；配合对症治疗和健康管理，控制并发症，肝功能就能恢复正常。

孙师傅的经历并非个例。

慎强还提到了38岁的崔女士。同样是肝硬化失代偿期患者，还伴有食管静脉曲张，崔女士明知道怀孕风险极高，却坚持想生二胎。在慎强团队严密监测和规范管理下，崔女士全程依从治疗、按时随访，最终顺利生下健康宝宝，产后情况稳定。

“不管是逆转也好，病情稳定也好，他们都有这几个共同点：严格遵医嘱、坚持抗病毒、不中断随访。”慎强说，临床上很多患者不是治不好，而是自己先放弃了——指标一好转就停药、怕麻烦不复查、信偏方不信正规治疗，结果把可控的病拖成危重。

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“失代偿期绝非绝症” 门诊中最怕听到患者说要放弃

慎强在门诊中常常遇到这样的患者：一听到“失代偿期”就崩溃，觉得是绝症，想要放弃治疗。

他一遍一遍地提醒乙肝肝硬化患者：抗病毒是治疗根基，必须长期、规范、终身服药，不能擅自停减；稳定期每3个月复查一次，不稳定时要更频繁；生活上必须戒酒、作息规律、合理饮食、拒绝偏方；最重要的是，千万不要自我放弃。

“决定预后的，往往不是病情有多严重，而是你愿不愿意相信医生、坚持治疗、对自己负责。”慎强说，肝硬化失代偿期不是人生终点，而是科学管理的新起点，只要不放弃、不侥幸、长期坚持，很多人都能迎来属于自己的希望。

宁波晚报记者 庞锦燕 通讯员 郑轲 文/摄

编辑： 杜寅

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