最近，“心源性猝死”再度成为公众关注的焦点，这让运动爱好者们开始忧心：跑步、健身、打球……这些原本为了健康而进行的活动，为什么反倒成了夺命符？面对这一波运动和猝死话题引发的紧张情绪，记者采访了心内科、药剂科、营养科等多领域专家，对大家最关心的问题进行解读。

为什么热爱运动的中青年突然倒下？　

这两天，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“浙大邵逸夫医院”）心内科门诊前来咨询的中青年运动人群明显多了起来。有人忧心忡忡地问“加班后跑步会不会猝死”，有人拿着体检报告纠结“有早搏还能不能去健身房”。

浙大邵逸夫医院副院长、心内科主任医师黄翯认为，运动本身并非猝死的元凶，真正危险的是不当运动与潜在基础疾病的叠加。

黄翯说，从临床数据来看，因跑步等运动引发的猝死发生率极低，约十万分之一到二十万分之一。真正的问题在于，许多潜在的心脏疾病未被察觉。　

在医学研究中，35岁是一个重要的分界点——小于35岁的人群，猝死发生率约每10万人中0.5到2.5例，主要与遗传性心脏疾病相关，最常见的是肥厚型心肌病，其次是遗传性心律失常。也就是说，年轻人发生猝死，往往并非运动所致，而是原本的心脏问题在剧烈运动时被诱发。

一旦超过35岁，猝死风险就会大幅攀升。研究表明，45到75岁人群的猝死发生率是年轻人的100倍以上，主要病因是冠心病、心肌梗死，这和长期积累的高血压、高血脂、吸烟、压力等危险因素密切相关。

此外，黄翯还特别提醒一个易被忽视的诱因——病毒性心肌炎。“有些年轻人认为感冒了就要运动一下，出出汗，但实际上，病毒可能恰好攻击了心肌细胞，导致恶性心律失常。”感冒期间强行高强度运动，正是诱发心肌炎进而引发猝死的高危行为。

那么，运动本身到底对心脏好不好？现有证据非常明确：规律运动总体上是心血管的保护因素，有助于改善代谢状态、控制体重、降低长期心血管事件风险。

所以，运动本身并非心脏的“敌人”，在错误的时间、以错误的方式运动，再加上未被发现的心脏隐患，才是风险所在。黄翯表示：“科学运动才是对健康负责。在身体不适，如感冒、发烧、过度劳累时，应停止高强度运动，让身体充分休息和恢复。”

出现这些信号千万别硬扛　

心源性猝死并非无缘无故发生。近年来，心血管疾病呈现年轻化趋势，吸烟、肥胖、久坐、睡眠不足、长期高压工作、血压血糖血脂异常等因素正在悄悄透支年轻人的心脏。

浙大邵逸夫医院心内科主任护师祝海香提醒，对于青中年人群，出现这些信号时要警惕，千万不能硬扛：反复胸闷胸痛，尤其是活动后加重；运动中或运动后出现明显心慌、心跳紊乱感；平时体力尚可，却突然出现气短、胸口压迫感；无明显原因的头晕、眼前发黑、晕厥；近期感染后一直感觉胸闷、乏力、心悸，却仍继续进行高强度运动。

除了识别危险信号，日常的风险管理也同样重要。戒烟、控制体重、避免长期久坐、规律作息、管理血压、血糖、血脂。“在青中年阶段把风险压住，比出事后抢救更重要。”　

此外，学会识别心脏骤停并立刻施救，也可能在关键时刻救命。“一旦遇到有人突然倒地、无反应、无正常呼吸或仅有濒死样喘息，应立即呼叫急救、尽快取得AED（自动体外除颤器），并马上开始胸外按压。”

相关药物和保健品搜索量暴增

猝死话题发酵后，在电商平台上，辅酶Q10和硝酸甘油等心脏相关产品搜索量大幅上涨。这些药和保健品该怎么科学使用呢？

浙大邵逸夫医院临床营养科骆曼医生介绍，辅酶Q10对保护心脏有一定作用，但无法预防心肌炎的发生，仅起到辅助治疗的作用。普通人日常补充辅酶Q10首选从食物中获取，保健品的补充需因人而异，而药物性辅酶Q10的补充则需遵循医嘱。“辅酶Q10无法替代硝酸甘油等心梗急救药物，也不能替代降压、降脂、抗血小板等心血管疾病的正规治疗。”

她同时提醒，抗凝治疗（如华法林）未稳定者、严重肝肾功能不全者、大豆磷脂过敏者、孕妇及哺乳期女性，需避免服用或在医生指导下使用辅酶Q10。盲目服用不仅可能无效，还可能出现恶心、腹泻等副反应。

硝酸甘油是临床上用于心绞痛急性发作的急救药物，能快速扩张血管、缓解心肌缺血，但它也是一把“双刃剑”。

“很多人家里常备硝酸甘油，一出现胸痛就想含服一片。”浙大邵逸夫医院药学部王玲玲药师介绍，硝酸甘油更适用于既往明确诊断为冠心病且医生已为患者开具此药的人群。如果是首次出现明显胸痛，或并不清楚是否为心绞痛或心梗，盲目用药并不安全。硝酸甘油有降压作用，若患者血压偏低或发生的是非心绞痛性胸痛，自行含服可能带来风险。

“只有在本人已有处方的情况下，才应在等待急救时按既往医嘱使用。把救命药用错，反而可能延误正确的救治。”王玲玲再次强调。

编辑： 陈晓怡

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