医生为病人做检查。

走路踩空、跑步急停、打球落地……脚踝扭伤几乎每个人都碰到过。扭伤后该怎么做？揉一揉、热敷一下、贴个膏药……这些看似活血化瘀的常规操作，很可能正是你落下病根的原因。在宁波市海曙区中医医院康复科门诊，很多反复崴脚、走路发飘的患者，就是因为第一时间处理不当所导致。对此，该院副院长毛浩亮提醒说，崴脚这件事，急性期第一步做错了，可能会演变成难以根治的习惯性崴脚，从而留下长期后遗症。

三大认知误区 很多人都在踩

52岁的李阿姨3个月前走路不慎崴了脚。当时痛感不算太重，她下意识地原地揉按患处，随后硬撑着步行回了家。到家后，她又用热水泡脚、反复按摩脚踝，心想通过活血能好得快一些。一周后，阿姨脚踝表面的肿痛稍有消退，她便以为扭伤彻底好了，日常走路、买菜便不再刻意保护。可没想到的是，此后她时常总感到脚踝酸胀，走路一多就肿痛加重，这才前往医院就诊。

海曙区中医医院副院长毛浩亮接诊时发现，李阿姨右脚踝肿胀、活动受限，磁共振检查提示右距腓前韧带损伤、跟腱末端病，踝关节腔伴有积液、踝下软组织持续肿胀。经过一个疗程的治疗康复后，疼痛肿胀才逐渐好转。

毛浩亮介绍说，临床中绝大多数反复发作的脚踝扭伤，都源于受伤初期的不规范处置，其中有三点最为普遍。最常见的就是刚扭伤就揉搓、热敷或涂抹活血药酒。毛浩亮解释，扭伤后48小时内属于急性出血水肿期，皮下血管破裂、软组织受损渗血，此时热敷和揉搓会加速局部血液循环，反而加重淤血和肿胀，大幅延长恢复时间。另一个误区是不痛就以为好了，立马恢复运动。毛浩亮说，他曾接诊过一位患者，崴脚后肿痛消退，以为痊愈就跑去打球，结果反复崴脚，最终查出距腓前韧带松弛、软骨磨损，甚至形成慢性踝关节不稳。事实上，疼痛消失仅代表表面炎症缓解，而损伤的韧带尚未修复，踝关节肌力不足、本体感觉迟钝，处于“假性愈合”状态，稍遇外力就会再次扭伤，形成“扭伤—关节不稳—反复损伤”的恶性循环。

还有个极端就是全程静养、长期制动。有的人崴脚后不敢活动、长期卧床，久而久之引发关节僵硬、筋膜粘连、肌肉萎缩，导致脚踝活动度受限、支撑稳定性变差，反而加剧关节不稳问题。

值得警惕的是，长期脚踝受力异常会引发全身代偿性损伤。走路发力失衡易诱发足底筋膜炎、踇外翻；膝关节受力偏移会造成髌骨软化、膝内侧疼痛；骨盆、腰椎受力不均，则会出现腰酸、高低肩等体态问题，影响全身骨骼健康。

扭伤先自查 严重者务必拍片排查

据介绍，按韧带受损轻重，踝关节扭伤可分为三个等级，市民受伤后可先行简单判断。轻度损伤时韧带仅轻微拉伤、无撕裂，仅有轻微肿胀压痛，正常走路基本不受影响，脚踝无发软晃动。发展到中度，韧带部分撕裂，软组织损伤较重，患处淤血肿胀明显，落地发力痛感强烈，脚踝活动受限、行走不稳。最严重的重度损伤意味着韧带完全撕裂断裂，受伤瞬间剧痛，脚踝快速肿胀变形，无法下地负重，关节晃动明显。

特别要提醒的是，若扭伤后无法站立、脚踝外观畸形、骨骼按压剧痛，切勿自行居家处理，需第一时间到医院拍片检查，排除骨裂、骨折等严重损伤。

黄金48小时 这几步做对了事半功倍

据介绍，伤后48小时是脚踝扭伤急救的黄金期。医生提醒，这个阶段最关键的原则就一句话：先别动、先降温、先消肿。千万别急着用红花油搓、贴膏药、泡热水，这些活血的操作只会让血管扩张，加重内出血和肿胀，反而拖慢恢复。

首先要做好患处保护，佩戴护踝、医用支具固定脚踝，避免二次牵拉和负重损伤。其次要及时休息，立即停止行走、运动，减少伤肢受力。冰敷是关键一步，用毛巾包裹冰袋冷敷患处，每次15到20分钟，间隔1到2小时，通过收缩血管缓解肿痛、减少渗血。同时用弹力绷带均匀包扎脚踝，松紧适度，防止肿胀扩散。平躺时记得垫高脚部，位置高于心脏水平线，促进血液回流，快速消除肿胀。

待患处肿胀消退、疼痛感明显减轻，市民可在家循序渐进开展三类康复训练，从根源重建脚踝稳定性。

关节活动训练必不可少，反复勾脚、绷脚、缓慢内外翻，每组15次，每日3组，能有效缓解关节僵硬。日常多做踝泵动作，单次20到30下，每日2到3次，促进下肢血液循环。肌力强化训练也很关键，借助弹力带完成勾脚、绷脚、内外翻抗阻练习，强化脚踝周边稳定肌群，弥补松弛韧带的支撑能力。平衡感知训练则建议从双脚平稳站立过渡到单脚静态站立，进阶至软垫站立、动态接球练习，恢复关节本体感知，降低再次扭伤概率。记者 程鑫

通讯员 王莉莉 文/摄

编辑： 陈晓怡

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