7月27日，令全球书迷痛心的消息传来：日本著名推理小说家东野圭吾于当地时间7月23日凌晨因结直肠癌（大肠癌）去世，终年68岁。

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日本出版社讲谈社发布的讣告显示，葬礼已由其家属低调举行。这位曾以《嫌疑人X的献身》《白夜行》《解忧杂货店》等作品征服无数读者的文学大师，最终没能战胜病魔。遗憾之余，这一事件也让“结直肠癌”再次进入公众视野。

结直肠癌离我们到底有多远？它有哪些早期信号？又该如何预防？

肠道发出的求救信号

千万别当成小毛病

2024年，国家癌症中心数据显示，我国新发结直肠癌约56万例，发病率位居国内恶性肿瘤第三位，且仍呈持续增长态势。

浙江省肿瘤医院结直肠外科负责人、主任医师朱玉萍表示，结直肠癌的发生并非某一个坏习惯单独造成，而是多种因素共同作用的结果，与家族遗传、基因突变、腺瘤性息肉长期增长、肠道慢性炎症等都有一定关联性。

令人痛心的是，超过70%的结直肠癌患者确诊时已是中晚期。“不像其他肿瘤有一些显性表现，我们的肠子有伸缩性，自然状态下直径最大可达4厘米，而早期的结直肠肿瘤，通常只是肠道黏膜上的一个小小凸起，就像一粒息肉。它还未侵犯到布满神经的肠道深层，自然不会引起腹痛、便血等警报。所以，症状不典型，没有明显不适，而且加上很多人都会忍耐、拖沓，一直到症状持续加重后才到医院就诊，发现时病情已经进展。”朱玉萍说。

从癌前病变发展到癌症，通常需要5到10年的“黄金窗口期”。只要抓住这个时机，早发现、早干预，早期患者的5年生存率可高达90%以上。

朱玉萍提醒，如果出现以下几类变化，尤其是持续存在或反复出现时，应尽早就医评估：

排便习惯突然改变。如果原本排便规律，近期却出现便秘与腹泻交替、排便次数明显增多或减少、排便时间变长，或总有排不干净的感觉。尤其是这种改变持续超过2周，或伴随腹痛、便血、消瘦等情况时，不建议自行服用止泻药或通便药硬扛。

大便形状、颜色异常。如果出现大便带血、带黏液或脓血便，或大便突然变细、变扁，呈铅笔样形态，都需要高度警惕。很多人一看到便血就以为是痔疮，但朱玉萍特别提醒，痔疮出血多为鲜红色，常附着在粪便表面或便后滴血；而肠道病变引起的出血常表现为暗红色血便，血液与粪便混合，或伴有黏液。普通人不建议仅凭肉眼判断，最稳妥的做法是及时就医检查。

反复腹部不适，或体重不明原因下降。肠道病变可能影响消化吸收，也可能造成慢性消耗。如果出现不明原因的食欲变差、乏力、消瘦，尤其是在没有刻意节食或增加运动量的情况下，三个月内体重下降超过5公斤，就应尽快就医筛查。

科学预防

从这三件事做起

通常来说，结直肠癌高发年龄段在60~80岁之间。但是在门诊中发现不少40岁的中年人也开始中招。

结直肠癌是年轻人中发病率上升最迅猛的癌症之一，全球多个国家的数据都指向了这一趋势。45岁以下青年患者占比已突破20%，35岁以下早发癌占比达15%，临床上甚至接诊过仅16岁的患者。

朱玉萍解释，这和当下高脂外卖、熬夜加班、工作压力大、忽视体检等不良生活方式密切相关。男性因高脂饮食、吸烟饮酒比例高，更易患左半结肠癌和直肠癌；女性因激素水平与菌群差异，右半结肠癌比例稍高。

他建议，预防结直肠癌真正有效的是把健康饮食、规律运动和规范筛查结合起来。

第一，管住嘴。减少重油、重盐、油炸、烧烤、腌制及过度辛辣刺激性食物的摄入，避免长期夜宵和暴饮暴食。适当增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物，每日膳食纤维摄入量应达到25—30克。红肉和加工肉类（如香肠、培根、火腿）要严格控制。

第二，迈开腿。长期久坐会让肠道蠕动变慢，也容易与肥胖、代谢异常等问题叠加。普通人群建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑车、游泳等。每坐1小时，起身活动5—10分钟。

第三，到年龄就筛查，高危人群更要提前。肠镜检查是结直肠癌筛查的“金标准”。朱玉萍建议：普通风险人群应从45岁起开始重视结直肠癌筛查；有家族史、炎症性肠病患者、肥胖人群、糖尿病人群等高危人群，筛查年龄需相应提前。根据《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，散发性高风险人群推荐筛查起止年龄在40至74岁。暂不愿接受肠镜检查的人，可选择每年1次粪便隐血试验作为初筛手段，初筛阳性者必须进一步接受肠镜检查。

东野圭吾的离世令人惋惜，也再次提醒我们：肠道健康不容忽视。那些看似不起眼的排便异常、腹部不适，或许正是身体发出的求救信号。与其等到症状严重时才追悔莫及，不如从现在开始，关注肠道健康，养成良好生活习惯，定期做好筛查，这才是对自己和家人最好的负责。

编辑： 郭静

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